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结节性硬化症
疾病概述
  结节性硬化症(tuberoussclerosis)又称结节性脑硬化、Bourneville病。本病可归类于神经皮肤综合征(亦称斑痣性错构瘤病),是源于外胚层的器官发育异常所致,病变累及神经系统、皮肤和眼,也可累及中胚层、内胚层器官如心、肺、骨、肾和胃肠等。临床以面部皮脂腺瘤、癫痫发作及智能减退为特征。
疾病病因
  (一)发病原因  结节性硬化症属于常染色体显性遗传,但亦常见散发病例。基因定位于9q34或16p13.3,为肿瘤抑制基因,分别命名为TSC1和TSC2;基因产物分别为Hamartin(错构素)和tuberin(马铃薯球蛋白),均调节细胞生长。  (二)发病机制  TSC1和TSC2各引起一半的结节性硬化症,但二者的...
主要症状
  因本病常侵犯多个脏器及组织、并且任何器官或组织几乎均可受累,故临床表现因病变部位的不同而复杂多样。但以癫痫发作、面部皮脂腺瘤和智力障碍为最常见。有的病人可仅有三症之一,亦有完全无症状而于病理检查时发现者。  1.皮肤症状皮肤损害最常见,常为主要的诊断依据。约90%的病人有皮脂腺瘤,通常在2~5岁时发现,分布于双颊及...
疾病检查
 1.脑脊液检查正常。  2.蛋白尿和镜下血尿提示肾损害。  3.X线摄片可发现50%~70%的病人头颅位于顶区的颅内钙化。  4.颅脑CT检查可发现脑内多发性结节。  5.脑电图检查常有高峰节律紊乱。  6.神经系统检查癫痫发作及智力低下是本病的特征。  7.颅脑MRI检查室管膜下多发不对称性,向脑室内突出的低信号结...
鉴别诊断
  根据常染色体显性遗传家族史,典型皮脂腺瘤,3个以上色素脱失斑,癫痫发作包括婴儿痉挛,智能减退可做临床诊断,头颅X线摄片,在50%~70%的病人可发现位于顶区的颅内钙化,这是由于钙盐在室管膜下结节内沉积所致,出生时通常不存在,至儿童期逐渐出现,如CT检查发现颅内钙化灶及室管膜下结节可确诊,若伴肾脏或其他内脏肿瘤,EE...
并 发 症
  癫痫:是多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动,感觉、意识、精神,植物神经功能异常的一种疾病。由脑神经元过度放电而导致惊厥和抽搐。  皮脂腺上皮瘤:本病的分化程度处于皮脂腺腺瘤和囊肿型基底细胞上皮瘤之间,前者有典型的皮脂腺小叶,后者为只稍向皮脂腺细胞分化的基底细胞癌。  痤疮:是皮肤科常见病,多发病...
疾病预防
  进行遗传咨询。预防措施包括避免近亲结婚、携带者基因检测及产前诊断和选择性人工流产等,防止患儿出生。
如何治疗
  (一)治疗  目前本病无特异性治疗方法,对症治疗如控制癫痫发作,婴儿痉挛可用ACTH治疗;应用脱水剂降低颅内压,脑脊液循环受阻可手术治疗,面部皮脂腺瘤可行整容术。  (二)预后  由于本病病程进展缓慢,部分患者预后不良,多数患者可存活数十年,对症治疗可提高患者生活质量。肾功能衰竭、心力衰竭、癫痫持续状态、呼吸衰竭等...
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