甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素(PTH)。甲状旁腺自身发生了病变,如过度增生、瘤性变甚至癌变,由于身体存在其他病症,如长期维生素D缺乏等都可能导致甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺功能亢进可导致骨痛、骨折、高钙血症等,还可危害身体的其他多个系统,需积极诊治。
(一)发病原因 1.维生素D伴钙缺乏造成的低血钙 (1)钙摄入不足或妊娠、哺乳期钙需要量增多。 (2)胃切除术后、脂肪泻、肠吸收不良综合征以及影响消化液分泌的肝、胆、胰慢性疾患,均可引起钙吸收不良。 (3)慢性肝病或长期服用抗癫痫药物造成肝内25-羟化酶活性不足,导致体内维生素D活化障碍,肠钙吸收减少。 ...
CRF所致的继发性甲状旁腺功能亢进主要临床表现有: 1.骨骼症状骨骼疼痛呈自发性或在加压后促发,骨痛多见于脊柱、髋、膝等负重关节,且在活动时加重,疼痛呈发作性或持续性,还可伴病理性骨折和骨畸形。此与PTH促进骨质溶解、破骨细胞增多、骨细胞骨质分解亢进、骨皮质变薄、全身骨骼普遍脱钙有关。骨折多见于肋骨、脊柱等部位,...
1.实验室检查 (1).血清钙:大多正常或正常低值及低于正常。 (2).24小时尿钙:维生素D缺乏及肾性尿毒症时降低,肾小管酸中毒时接近正常。其意义不如原发性甲旁亢大。 (3).血清磷:维生素D缺乏时下降,肾功能不全时增加,肾小管病变时大多正常。 (4).24小时尿磷意义不大。 (5).肾功能检查:肾性骨营养...
1.排除其他原因所致的高钙血症 高钙血症的病因很多,主要包括维生素AD中毒,甲亢,阿狄森病,乳碱综合征,炎症性疾病,肿瘤,结节病,噻嗪类及其他药物,横纹肌溶解症,艾滋病(获得性免疫缺陷综合征),变形性骨炎,肠外高营养疗法等,在以上病因中,尤其应注意排除恶性肿瘤,结节病,维生素D中毒和多发性骨髓瘤等可能,恶性肿瘤导致高...
主要有病理性骨折和骨畸形,近端肌力减退和肌萎缩,皮肤缺血性溃疡和肌肉坏死等。
积极治疗原发病: 1.老年维生素缺乏患者行日光浴治疗,最适于卧床不起的患者; 2.饮食因素引起的患者增加食物中维生素和钙质的摄入; 3.妊娠及哺乳妇女以增加钙摄入为主,尽可能在食品中补充; 4.癫痫药引起者停药即可。如不能停用,仅加用小剂量维生素和钙剂即可奏效; 5.胃大部切除者只需一次肌注30万单位维生素即...
(一)治疗 本病的治疗首先应在确定何种类型PTH增高明显,然后采取综合治疗措施,控制其在血中积聚,从而减轻尿毒症的症状,防止肾性骨病的发生。具体治疗方法如下: 1.减少磷的潴留减少磷的潴留和控制高磷血症,是治疗CRF时2-HPT的重要组成部分。可以通过减少饮食中磷的摄入,使用磷结合剂,加强透析,抑制PTH介导的...