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巨幼细胞贫血
疾病概述
  叶酸,维生素B12(VitB12)缺乏或某些药物影响核苷酸代谢导致细胞核脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所致的贫血称巨幼细胞贫血(megaloblasticanemia,MA)。在我国,叶酸缺乏者多见于陕西、山西、河南等地进食新鲜蔬菜、肉类较少的人群。而在欧美,VitB12缺乏或有内因子抗体者多见。
疾病病因
  (一)中医  1.禀赋不足因虚致病,父母体虚,胎中失养,喂养失当等因素,为体质不强的主要原因,可使脏腑失健,气血不足,阴阳失调。  2.饮食不节谷虚气盛,谷虚气虚,而气血精微来源于饮食。摄入不足是本病的重要病因之一。  3.饮食偏嗜饮食单一或偏食气味不合,则可导致营养不足,精气乏源气血无以化生之变。  4.烦劳过度...
主要症状
  【临床表现】  (1)症状贫血是常见症状,发病缓慢,但血红蛋白降至一定临界值时贫血发展速度显著加快,来诊时大多呈现中、重度贫血,头晕、乏困、无力,活动后心慌气短等。含麦胶的食物亦很重要。  (2)热带口炎性腹泻(热带营养性巨幼细胞贫血):本病病因不清楚。多见于印度、东南亚、中美洲以及中东等热带地区的居民和旅游者。临...
疾病检查
(一)血象  贫血为大细胞正色型,血片中红细胞大小不匀,异形均很明显,而以椭圆形的大红细胞较多。红细胞中可见到cabot坏及howell-jolly小体。白细胞和血小板计数大多轻度减少。中性粒细胞分叶过多,5叶以上>5%,最多者可有16叶。这种现象并不表示细胞的衰老,而是胞核分裂异常或染色质的异常,偶见巨幼红细胞...
鉴别诊断
巨幼细胞性贫血是由于叶酸和或维生素B12缺乏致细胞DNA合成障碍而形成的大细胞性贫血。表现全血细胞减少时应与骨髓增生异常综合征鉴别,骨髓增生异常综合征:患者有血细胞减少及相应临床表现,骨髓中两系以上的病态造血,细胞遗传学异常。鉴别困难时可用补充叶酸、维生素B12实验治疗,巨幼细胞性贫血可获得良好疗效。而骨髓增生异常综合...
并 发 症
  1.心力衰竭严重的贫血可使心肌缺氧而发生心力衰竭。为恶性贫血患者死亡的主要原因之一。严重的贫血可使心肌缺氧而发生心力衰竭。另一方面,心肌能量来源的激活需要借助维生素B12的作用,如果维生素B12缺乏,则能影响ATP的激活,而加重心肌的障碍,促使心力衰竭的发生。因此,对严重的巨幼细胞贫血患者在治疗开始时,应注意有无心...
疾病预防
加强营养知识教育,纠正偏食习惯及不正确的烹调习惯。婴儿应提倡母乳喂养,合理喂养。在营养性巨幼细胞贫血高发区应积极宣传改进食谱。对慢性溶血性贫血或长期服用抗癫痫药者应给予叶酸预防性治疗,全胃切除者应每月预防性肌内注射维生素B12一次。加强营养知识教育,纠正偏食及不良的烹调习惯。不酗酒。血液透析,胃肠手术患者加强营养,补充...
如何治疗
1.治疗基础疾病,去除病因。  2.营养知识教育,纠正偏食及不良的烹调习惯。  3.补充治疗根据缺啥补啥的原则,应补充足量直到补足应有的贮存量。维生素B12缺乏可应用肌肉注射维生素B12,每天100μg,连续2周,以后改为每周2次,共4周或直到血红蛋白恢复正常,即初6周的治疗,维生素B12总量应在2000μg以上。以后...