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急性梗阻性化脓性胆管炎
疾病概述
  急性梗阻性化脓性胆管炎(acuteobstructivesuppurativecholangitis,AOSC)是由于胆管梗阻和细菌感染,胆管内压升高,肝脏胆血屏障受损,大量细菌和毒素进入血循环,造成以肝胆系统病损为主,合并多器官损害的全身严重感染性疾病,是急性胆管炎的严重形式。
疾病病因
  急性梗阻性化脓性胆管炎是由什么原因引起的?  (一)发病原因  本病的特点是在胆道梗阻的基础上伴发胆管急性化脓性感染和积脓,胆道高压,大量细菌内毒素进入血液,导致多菌种,强毒力,厌氧与需氧菌混合性败血症,内毒素血症,氮质血症,高胆红素血症,中毒性肝炎,感染性休克以及多器官功能衰竭等一系列严重并发症,其中感染性休克,...
主要症状
  重症急性胆管炎都是肝胆外科疾病向严重阶段发展的病理过程,它的病因病理复杂,加以病人年龄与过去的胆道疾病或手术基础各异,临床表现不完全相同。所以不能单纯追求所谓的典型症状,如三联征或五联征,以免延误诊治。重症急性胆管炎的基本临床表现与其主要病理过程相一致,第1阶段多有胆道疾病或胆道手术史,在此基础上发生胆道梗阻和感染...
疾病检查
  除老弱和机体抵抗力很差者外,多有血白细胞计数显著增高,常达20×l09/L,其上升程度与感染严重程度成正比,分类见核左移;胆道梗阻和肝细胞坏死可引起血清胆红素、尿胆红素、尿胆素、碱性磷酸酶、血清转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶等升高。如同时有血清淀粉酶升高,表示伴有胰腺炎。血小板计数降低和凝血酶原时间延长,提示...
鉴别诊断
  鉴别诊断中在详细了解病史、症状、体征等的准确资料后,依据病人的实际特点,应做好与急性胆囊炎、消化性溃疡穿孔或出血、急性坏疽性阑尾炎、食管静脉曲张破裂出血、重症急性胰腺炎,以及右侧胸膜炎、右下大叶性肺炎等鉴别。在这些疾病中,都难以具有ACFC的基本特征,仔细分析,不难得出正确的结论。
并 发 症
  常并发多系统器官衰竭.主要并发症的发病率以肾功能衰竭(简称肾衰)最高(23.14%),其次依次为呼吸功能衰竭(简称呼衰)(14.88%),肝功能衰竭(13.22%),循环衰竭(9.92%)和弥漫性血管内凝血(DIC)(3.31%)。多器官功能衰竭的病死率为94.4%,明显高于单器官衰竭的病死率(33.3%)。AOS...
疾病预防
  1.一级预防急性化脓性胆管炎是肝胆管结石、胆道蛔虫症的严重并发症,故该病的一级预防主要是针对肝胆管结石及胆道蛔虫的防治。①防治肝胆管结石,关键在于预防及消除致病因素。而已确诊为肝胆管结石的病人,则应高度警惕本病的发生,尤其在并发胆道感染时应更积极地防治。早期即应用大剂量敏感抗生素抗感染,注意水、电解质及酸碱平衡,加...
如何治疗
  (一)治疗  1.处理原则一经诊断,应迅速采用强有力的非手术治疗措施。根据病人对治疗的早期反应,来决定进一步采取何种治疗对策。如经过数小时的非手术治疗和观察,病情趋于稳定,全身脓毒症表现减轻,腹部症状和体征开始缓解,则继续采用非手术疗法。一旦对非手术治疗反应不佳,即使病情没有明显恶化或病情一度好转后再度加重,则应积...
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