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颈部创伤
疾病概述
  颈部创伤处理特点颈部有呼吸道,消化道,大血管,脊髓和重要神经通过,受伤后可发生大出血,窒息,瘫痪和昏迷,甚至迅速死亡。
疾病病因
(一)发病原因  导致颈部开放性损伤的因素,多为切割伤和穿入伤。平时多为锐器所伤(自伤和他伤),战时多为火器所伤(弹伤和弹片伤等)。  (二)发病机制  颈部切割伤好发于甲环区,穿入伤则以颈侧为最多。颈部损伤按解剖部位可分为3个区:Ⅰ区为胸骨上窝至环状软骨;Ⅱ区为环状软骨至下颌角之间;Ⅲ区为下颌角至颅底。  损伤部位不...
主要症状
  1.喉气管损伤颈前中线或靠近中线的开放性损伤,都有损伤喉气管的可能性。  (1)逸气、失声:损伤时伤口有气泡逸出,或有声嘶或失声的表现。若喉软骨骨折移位,则喉正常轮廓不清,喉前后径变短,可立即发生声嘶或失声。因骨折片重叠,声带移向外侧,声门闭合不全或完全不能闭合,致大量空气漏失,失去声门下足够气压,此时只能发出气息...
疾病检查
  1.X线检查  (1)胸部侧位片:纵隔气肿时,胸骨侧位X线片可见胸骨后有空气存在。  (2)颈椎X线片:可以协助排除有否颈椎移位和骨折等情况。  (3)头颈X线片:疑有舌骨骨折时,头颈X线片可协助诊断。  (4)CT扫描。  (5)必要时作颈部血管造影。  2.行纤维食管镜检查咽食管损伤时可行纤维食管镜检查,直接观...
鉴别诊断
应与颈椎结核相鉴别:在颈椎炎症性疾患中颈椎结核最为常见。脊柱结核在骨与关节结核发病率中居于首位,约占40%~50%。脊柱结核发生于颈椎者较为少见,仅占2.2%~6.3%。颈椎结核可引起脊髓压迫而导致高位截瘫,所造成的病残十分严重,故对本病的早期诊断、治疗及预防应引起重视。脊柱结核发病年龄基本趋势是儿童及青少年多见,年龄...
并 发 症
  1.颈深部组织和器官及全身感染咽食管损伤时易并颈部蜂窝织炎、咽旁间隙脓肿、咽后间隙脓肿、下颌下腺炎、进行性食管周围炎、食管周围脓肿、咽食管颈部瘘、喉气管颈部瘘和食管气管瘘等。细菌毒素吸收入血,可引致败血症。  2.血胸和心包积血大量出血沿组织间隙进入胸腔和心包等,可导致肺叶和心脏的压塞,出现呼吸困难、心律失常。  ...
疾病预防
可从以下几方面做起:1.防止颈部受凉;2.维持颈椎良好的姿势,如颈肩部放松等;3.防止颈部损伤,避免突然转颈;4.加强颈部肌肉锻炼,如前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋、右旋等,锻炼时速度要尽可能慢,幅度要尽可能大;5.有头晕症状的患者,不要做颈椎环转动作。
如何治疗
  1.急救处理颈部开放性损伤的主要危险为出血、休克、窒息截瘫及昏迷等。急救处理应执行创伤复苏的ABC原则,即首要注意气道(airway)出血(bleeding)和循环(circulation)状况,挽救生命,减轻病残。  (1)止血:颈部开放性损伤常伤及颈部大血管,出血快而多是颈部损伤最重要的致死原因  ①指压止血法...
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