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步态异常
疾病概述
  步态异常可因运动或感觉障碍引起,其特点与病变部位有关。可见于许多神经系统或其他系统疾病,有些典型异常步态,对某些特定疾病具有提示意义,通过望诊即可做出诊断。对一些不典型步态,则必须作细致检查,通过分析综合,对诊断亦有一定的帮助。步态异常临床分型应结合病因。
疾病病因
  (一)发病原因  常见的异常步态病因有以下几种:  1.皮质脊髓束病变可导致痉挛性偏瘫步态和痉挛性截瘫步态。  2.双侧额叶病变可导致失用步态。  3.额叶(皮质或白质)病变可导致小步态(marcheàpetitpas)。  4.锥体外系病变可导致慌张步态和扭曲、奇异步态。  5.小脑病变导致共济失调步态。  6....
主要症状
  1.皮质脊髓束病变  (1)痉挛性偏瘫步态:为单侧病变。病侧上肢通常为屈曲、内收姿势,腰部向健侧倾斜,下肢伸直、外旋,向外前摆动(代偿髋、膝屈肌及踝背屈肌无力导致的拖脚),行走时呈划圈样步态;轻症病人只表现下肢拖曳步态。见于脑卒中后遗症等。  (2)痉挛性截瘫步态:双侧严重痉挛性肌张力增高,病人双下肢强直内收,伴代...
疾病检查
  必要的有选择性的实验室检查项目包括:血常规、血电解质、血糖、尿素氮。  必要的有选择性的辅助检查项目包括:  1.颅底部摄片、CT及MRI等检查。颅脑MRI检查是对脑部进行MRI检查,用于观察脑部有无病变,能明确该患者是否由脑结构改变所致,颅内肿瘤常引起癫痫,MRI对脑内低度星形胶质细胞瘤、神经节、神经胶质瘤、动静...
鉴别诊断
  通过综合分析,依据不同步态特征做出症状诊断,再进一步考虑病因诊断。步态需要观察:  1.步幅的长度。  2.步行速度。  3.两侧对称性。  4.运动的灵活性。  5.上肢的协调运动(过少或过多)。  6.头肩的位置。  7.躯干的协调状况(前倾或后倾,左倾或右倾)。  8.骨盆的活动度(前、后、左、右)。  9....
并 发 症
     异常步态同行和中枢神经系统的损伤,或者小脑的功能不全所致,故临床上其容易并发突发性的外伤,如突然跌倒而造成头部以及其他重要脏器的损伤。
疾病预防
  常见的异常步态病因有以下几种:  1.皮质脊髓束病变可导致痉挛性偏瘫步态和痉挛性截瘫步态。  2.双侧额叶病变可导致失用步态。  3.额叶(皮质或白质)病变可导致小步态(marcheàpetitpas)。  4.锥体外系病变可导致慌张步态和扭曲、奇异步态。  5.小脑病变导致共济失调步态。  6.酒精或巴比妥类中毒...
如何治疗
  尽可能查明引起步态异常的原因和有针对性地进行步态训练。但是要注意某些肌肉瘫痪引起的畸形步态,如臀大肌步态、臀中肌步态等本身是一种功能代偿现象不能用步态训练矫正,如果肌力无法恢复,只有使用支架代替肌肉功能练习,使步态有所改善。