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闭经溢乳综合征
疾病概述
  非妊娠及哺乳期妇女,或妇女停止授乳1年后,出现持续性溢乳且伴有闭经者,称为闭经溢乳综合征(amenorrheagalactorrheasyndrome),包括不同的病因及病理。应注意的是,闭经-溢乳综合征常常是垂体泌乳素腺瘤的症状,并在X线照片上证实肿瘤之前10年即可有此症状。闭经-溢乳综合征伴高泌乳素血症者为79...
疾病病因
  (一)发病原因  引起高泌乳素血症的病因很多,但高泌乳素血症不一定导致溢乳,溢乳亦非必然伴有高泌乳素血症。  1.生理因素睡眠时血浆泌乳素升高,PRL分泌增多开始于睡眠后,并持续于整个睡眠过程。妊娠时PRL的分泌也增加,较非妊娠期升高10倍以上。吸吮可使PRL的分泌暂时增多,但在哺乳3个月后,上升的幅度逐渐下降。长...
主要症状
  主要表现为闭经、溢乳、血泌乳素增高和不孕。绝大部分是继发性闭经(89%),但也有原发性闭经(4%)和青春发育延迟伴高泌乳素血症的报道。闭经前多有月经稀少。2/3者合并有溢乳,可双侧性或单侧性。乳房多正常或伴小叶增生。一般先发生闭经,而溢乳常被医师发现,亦有先出现溢乳,以后出现月经紊乱乃至闭经者。高泌乳素血症时,卵巢...
疾病检查
  1.垂体功能  (1)PRL:正常生育期妇女血PRL100μg/L泌乳素瘤发生率达50%:PRL100~300μg发生率更高;PRL>300μg/L,如无妊娠几乎全部为垂体肿瘤所致。肿瘤越大PRL越高,如直径≤5mm,PRL为171±38μg/L;5~10mm,PRL为206±29μg/L;≥10mm,PRL为48...
鉴别诊断
  1.首先询问服药史,因氯丙嗪、甲基多巴、哌嗪类、奋乃静、氟哌啶醇(氟哌丁苯)、利血平等均可引起催乳激素增多。停药后多数症状逐渐消失。除外乳腺及胸壁疾患(如手术、外伤、带状疱疹等),以及乳头刺激、长期吸吮等所引起。  2.如果在产后发病,可能是“chiari-Frommel综合征”。  3.X线蝶鞍检查提示有垂体肿瘤...
并 发 症
  高泌乳素血症病人如未经治疗,常出现肥胖。高PRL血症还可引起明显的骨质疏松,原因可能为雌激素水平的下降,但也有人认为PRL本身对骨密度也有负面影响。有的患者伴有乳腺小叶增生或巨乳。并伴有胰岛素抵抗和骨质疏松,骨质疏松症主要与雌激素不足和PRL升高本身有关。
疾病预防
  非妊娠及哺乳期妇女,或妇女停止授乳1年后,出现持续性溢乳且伴有闭经者。治疗原发性疾病(垂体肿瘤、甲状腺功能减退和库欣综合征);尽量避免不良精神刺激;减少或避免应用升高催乳素药物。对于有垂体微腺瘤患者,经MRI检查明确的应积极治疗。本病病因不明确,故以早发现、早诊断、早治疗进行并发症预防。
如何治疗
  经溢乳综合征中医治疗方法  辨证选方  1。 肝郁化热  治法:疏肝清热,抑乳调经。  方药:丹栀逍遥散加减。柴胡10g,当归15g,白芍15g,赤芍15g,茯苓10g,丹皮10g,栀子10g,卷柏15g,泽兰 20g,牛膝 20g,麦芽 45g。大便燥结者加芦荟 10g,制川军10g;乳房胀痛者加瓜蒌皮10g,橘...
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