颊癌(carcinomaofthebuccalmucosa)也是常见的口腔癌之一,在口腔癌中居第二或第三位。多为分化中等的鳞状细胞癌,少数为腺癌及恶性多形性腺瘤。颊癌的区域,按UICC的规定应在上下颊沟之间,翼下颌韧带之前,并包括唇内侧黏膜。
(一)发病原因:本病属于恶性疾病,其临床病因尚不明确,可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。(二)发病机制:本病的发病机制不详,目前认为肿瘤性疾病他都和原癌基因的激活有关,与局部黏膜的有害刺激,如经常进食槟楠等具有一定的关系。
颊黏膜鳞癌通常有溃疡形成,伴深部侵润,仅有少部分表现为疣状或乳突状的外突型。腺源性颊膜癌则少有出现溃疡者,主要表现为外或侵润硬结型肿块。由白斑发展而来的颊癌,常可在患区查见白斑。 颊癌早期一般无明显疼痛,致患者往往延误就医,当癌肿侵润肌等深层组织或合并感染时,出现明显疼痛,伴不同程度的张口受限,直至牙关紧闭。牙周组织...
颊癌的诊断主要根据病史、临床表现及病理检查。颊癌的辅助检查 1.颊癌的实验室检查 血常规一般无异常,晚期患者常有红细胞减少、血沉加快等改变。 2.颊癌的影像学检查 (1)常规x线检查 曲面断层片了解颌骨骨质破坏情况,胸片检查了解肺部有无转移灶。 (2)B超 评估转移淋巴结的大小、形态、数目及与颈部重要...
早期颊癌的糜烂溃疡应与糜烂型扁平苔藓,粘膜慢性溃疡,特别是残冠、残根等慢性刺激引起的褥疮型溃疡相鉴别,后者在拔除残冠、根,或消除锐嵴等刺激因素后,疼痛很快减轻,溃疡亦随之缩小,愈合。对有局部肿胀,张口受限者,应与单纯感染,特别是颌周间隙的慢性感染以及低毒性边缘型颌骨骨髓炎相鉴别。
颊癌早期可无张口受限,一旦颊肌,甚至咀嚼肌等被侵犯时即逐渐出现张口受限,直至最终牙关紧闭。颊癌生长虽慢,但无包膜,且侵袭性很强,浸润范围往往超出手术时肉眼看到的肿瘤范围,因之术后易复发。肿瘤的淋巴转移少见,多为血行转移至肺、骨等处。发生于腮腺的,有1/3出现面瘫。眼眶骨质破坏,向后侵犯可导致眶尖综合征。
预防应着重从吸烟与饮酒的危害性方面进行教育,改变吸烟、饮酒的习惯;鼓励公众不要染上吸烟习惯;已吸烟者最好戒烟,已吸烟而不能戒烟者,起码要减少用量。避免嚼槟榔,特别是在槟榔中混有烟草与石灰时致癌。改变不良的生活方式、减少致病因素、活方式、减少致病因素、提高高危人群对口腔癌警告标志的认识、警告标志的认识、定期检查提高早期治...
由于颊癌呈侵润性生长,局部复发率高,主张采用以手术为主的综合治疗。 1、术前或术后放射治疗 一般采用在4周内照射40-50Gy剂量。如术前放疗,放射治疗结束后,通常需休息4-6周,如无特殊情况即可进行癌瘤的手术切除。 2、术前化疗 术前化疗又称诱导化疗,是目前颊癌综合治疗方案中最常用而效果肯定的重要措施。术...