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角化囊肿
疾病概述
角化囊肿系来源于原始的牙胚或牙板残余,角化囊肿囊壁的上皮及纤维包膜均较薄,在囊壁的纤维包膜内有时含有子囊(或称卫星囊腔)或上皮岛、手术中子囊容易脱落而残留,形成复发病灶,角化囊肿同时伴有皮肤基底细胞痣。分叉肋,眶距增宽,颅骨异常,小脑镰钙化等症状时,称为“痣样基底细胞癌综合征”。
疾病病因
角化囊肿系来源于原始的牙胚或牙板残余,有人认为即始基囊肿。角化囊肿有典型的病理表现,囊壁的上皮肌纤维包膜均较薄,在囊壁的纤维包膜内有时含有子囊(或称卫星囊腔)或上皮岛。囊内为白色或黄色的角化物或油脂样物质。占牙源性颌骨囊肿的9.2%。
主要症状
本病约占全部颌骨囊肿的3%~12%。患者年龄多在10~29岁之间,第二高峰为40~49岁之间。男性较多见。下颌较上颌多见,下颌第三磨牙区和下颌升支为最常见的发病部位,发生在上颌者以第一磨牙后区多见。临床上大多数病人无明显症状。牙源性角化囊肿的生长方式与含牙囊肿和根尖囊肿不同。后者为单中心气球状膨大,易于发现,而牙源性角...
疾病检查
可根据病史及临床表现。X线检查对诊断有很大帮助。囊肿在X线片上显示为一清晰圆形或卵形的透明阴影,边缘整齐,周围常呈现一明显白色骨质反映线,但角化囊肿中有时边缘不可不整齐。
鉴别诊断
角化囊肿在临床和X线表现上很少具有明显的特点,较难与其他牙源性颌骨囊肿相鉴别。囊肿内容物作角化物及可溶性蛋白含量检查,有一定的诊断价值,可用涂片染色以确定囊液中的角化鳞屑。x线表现如始基囊肿,可含有牙齿。有多发性颌骨囊肿者,应检查是否为基底细胞痣综合征。术中肉眼所见对诊断有很大帮助,如囊肿向舌侧膨胀,囊膜菲薄、脆,不易...
并 发 症
囊肿可经过舌盲孔与口腔相通而继发感染。反复感染自行破溃,或因误诊脓肿行切开引流后,则形成甲状舌管瘘。亦可见出生后即存在的原发瘘。角化囊肿可转变为或同时伴有成釉细胞瘤存在,且其还有显著的复发性和癌变能力。最常见的并发症是基底细胞瘤,其次为乳头状汗管囊腺瘤。其它尚有报告发生皮脂腺腺瘤、透明细胞汗腺瘤、汗管瘤、顶泌汗腺囊腺瘤...
疾病预防
(1)注意不吃或少吃辛辣刺激性食物,如辣椒、酒、油腻之品等。夏天饮食要注意容易消化又营养丰富,多吃蔬菜,不吃变质食物。(2)注意休息,防止过度疲劳,增强机体抵抗力。(3)患者还要多喝水。多喝水可增强血液循环,促进新陈代谢。(4)要保证不偏食,五谷杂粮、新鲜蔬菜和水果、牛、羊、猪的瘦肉、禽蛋类、牛奶、鱼虾等均可食用。
如何治疗
一旦确诊后,应及时进行手术治疗,以免引起邻近牙的继续移位和造成咬合紊乱。一般从口内进行手术,如伴有感染须先用抗生素或其他抗菌药物控制炎症后再作手术治疗。术前应作X线摄片,以明确囊肿的范围及邻近组织关系。根据角化囊肿术后复发的原因,对不同大小的囊肿采取不同的手术方案,小囊肿可作彻底的刮治。对已侵犯周围软组织的大囊肿,或多...