囊状水瘤为源于淋巴组织的先天性疾病。胚胎时期,颈囊发育成淋巴系统的过程中,部分淋巴组织发生迷走,并形成囊状水瘤。多数作出生后即出现,90%发生在2岁以前,成年后出现者较少。
淋巴组织的先天性畸形胚胎时颈内静脉和锁骨下静脉交接处膨大,形成一囊腔,名为颈囊。部分淋巴系统由颈囊发育而成在胚胎发育过程中,若有一部分淋巴组织发生迷走仍保持胚胎时期的性质,继续发育和增大,呈内含淋巴液和内覆有内皮的多房囊,就形成囊状水瘤。
多在出生时即可见到颈部肿物多数发生于胸锁乳突肌后缘的锁骨上窝处颈后三角为好发部位,少数也可以发生在颈前三角区。肿物突出皮肤直径一般为4~6cm,光滑而柔软,波动感明显,无触痛,边缘多不清楚,覆盖的皮肤可无明显改变或因皮下积液而呈淡蓝色,透光试验呈阳性。 水瘤过大时可使头颈部活动受限。水瘤向内扩展可压迫喉部及气管,引起...
水囊瘤碘造影。手术前水瘤碘造影有助于了解水囊瘤的范围及其分支的情况,对手术切除有参考价值。方法:水囊瘤穿刺,抽出淋巴液10~15ml,注入等量造影剂,然后摄片。颈后三角区出现无痛性肿块,呈分叶状,触之囊性感,透光试验阳性,穿刺抽合草黄色透明不易凝固的液体,有胆固醇结晶,即可获诊。B超有助于诊断。
本病需要和颈部的淋巴结瘤以及淋巴结结核增大相鉴别,淋巴瘤通常伴有淋巴结的疼痛,且饮酒以后疼痛更为明显,活动度差,可以有粘连,表面的皮肤温度局限增加。淋巴结核通常是继发于肺结核,故胸片检查可见到明显的结核灶。根据临床病史以及特点可进行区分。
1.囊瘤感染轻微的上呼吸道感染或局部的微小损伤可致囊瘤感染。此时可有局部及全身性感染症状,颇难控制发生。 2.囊瘤出血局部感染和损伤可引起囊瘤出血囊瘤突然增大,同时囊内张力增高,易引起气管和食道压迫症状。 3.气管受压筋膜下的囊状淋巴管瘤扩展至纵隔,或囊瘤出血可引起气管等受压,造成小儿呼吸困难。 4.囊瘤包裹咽部...
本病病因尚不明确,可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。故无法针对病因直接预防本病。早期发现、早期诊断、早期治疗对间接预防本病具有重要意义,同时也可以减少感染并发症的发生,对于已经出现感染的患者,应尽早使用抗生素治疗。
手术切除。一般在2岁以后手术,若出现压迫症状宜尽早手术。因囊壁甚薄,剥离囊肿时应尽量轻巧细致,以便囊壁完整剥离。 水囊瘤虽属良性病变,但可向周围组织甚或主要器官浸润生长,有可能在短时间内出现危及生命的并发症因此大多数水囊瘤均应积极治疗若病变较小,确无任何症状的患儿可随诊观察1~2年。 1.注射疗法大的、深部的囊状淋...