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军团菌肺炎
疾病概述
  军团菌病(legionellapneumonia)是由军团菌引起的一种以肺炎为主要表现的全身性疾病。军团菌属共有40种,临床分离株大多数为嗜肺军团菌(legionellapneumophila),其次是米克戴德军团菌(Lmicdadei),其他少见。系革兰阴性杆菌,但着色较浅。严格需氧菌,初代分离培养时营养要求特殊...
疾病病因
  (一)发病原因  军团菌肺炎是由革兰阴性嗜肺军团菌所引起的肺炎。  (二)发病机制  军团菌是一类特殊营养的革兰阴性需氧菌,在一般培养基上不生长,可在含有磷酸铁和L-半胱氨酸的F-G琼脂培养基,或缓冲的活性炭酵母提出物(BCYE)琼脂培养基上、在pH6.0~6.9、35℃含2.5%CO2的空气中缓慢生长,菌落细小,...
主要症状
  本病一般为流行性,但也可散发,起病缓慢,潜伏期2~10天,发病初期患者有全身不适感、肌痛、胸痛、干咳,黏液含血丝,高热、呼吸困难,部分呈精神错乱、定向力障碍、昏迷,消化道症状为腹痛、呕吐和水泻或黏液便、无脓血。  体征:病人呈急性面容,呼吸急促,发绀,肺部有?音及哮鸣音,心率相对缓慢,有积液时表现为积液体征。  由...
疾病检查
  白细胞计数达(10~20)×109/L,血沉加快,可有镜检血尿、肝功异常、血尿素氮增高、低钠血症和低磷血症,血清肌酸磷酸激酶(CPK)增高。痰、血液和胸腔积液常规培养均为阴性。  X线表现早期多为单侧弥漫片状浸润,以后发展成致密的大叶实变,也可累及多叶。严重者可出现空洞和肺脓肿改变,30%患者有少量胸腔积液。
鉴别诊断
应与其他原因引起的肺炎相鉴别,如支原体肺炎、鹦鹉热、Q热、病毒性肺炎。
并 发 症
军团菌肺炎并发症有:心肌炎、心内膜炎、心包炎、心衰、急性肾功能衰竭、休克、DIC、闭塞性细支气管炎或闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎。
疾病预防
  要预防这种疾病,就要求人们在日常生活中经常锻炼,提高身体素质;戒烟、戒酒、戒除那些不良的生活习惯,增强自身肌体的抵抗力。同时,写字楼、商场、饭店等大型建筑物,要对中央空调系统、冷却塔等设备进行定期检测,保持这些设备冷热水系统的清洁。另外,市民对自己家里的空调,浴室里的淋浴器等设备也要进行定期检测、消毒,保持其卫生清...
如何治疗
  (一)治疗  军团菌为胞内感染,因此,体外药敏性往往不能反映体内,理想的抗菌药物应在吞噬细胞内具有一定浓度并能在呼吸道分泌物中保持良好的穿透性。首选红霉素静脉滴注2g/d,病情好转后改为口服1~2g/d,重症病人可用红霉素2~4g/d静脉滴注或1200mg/d口服,疗程不少于3周,选用抗生素的基本原则是剂量足、疗程...
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