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急性硫化氢中毒
疾病概述
  硫化氢(hydrogensulfide)是具有刺激性和窒息性的无色气体。低浓度接触仅有呼吸道及眼的局部刺激作用,高浓度时全身作用较明显,表现为中枢神经系统症状和窒息症状。硫化氢具有"臭蛋样"气味,但极高浓度很快引起嗅觉疲劳而不觉其味。采矿、冶炼、甜菜制糖,制造二硫化碳、有机磷农药,以及皮革、硫化染料、颜料、动物胶等...
疾病病因
  硫化氢通过呼吸道进入机体,与呼吸道内水份接触后很快溶解,并与钠离子结合成硫化钠,对眼和呼吸道粘膜产生强烈的刺激作用。硫化氢吸收后主要与呼吸链中细胞色素氧化酶及二硫键(-S-S-)起作用,影响细胞氧化过程,造成组织缺氧。吸入极高浓度时,强烈刺激颈动脉窦,反射性地引起呼吸停止;也可直接麻痹呼吸中枢而立即引起窒息,产生\...
主要症状
  按吸入硫化氢浓度及时间不同,临床表现轻重不一。轻者主要是刺激症状,表现为流泪、眼刺痛、流涕、咽喉部灼热感,或伴有头痛、头晕、乏力、恶心等症状。检查可见眼结膜充血、肺部可有干罗音,脱离接触后短期内可恢复;中度中毒者粘膜刺激症状加重,出现咳嗽、胸闷、视物模糊、眼结膜水肿及角膜溃疡;有明显头痛、头晕等症状,并出现轻度意识...
疾病检查
  目前尚无特异性实验室检查指标,  (1)血液中硫化氢或硫化物含量增高可作为吸收指标,但与中毒严重程度不一致,且其半减期短,故需在停止接触后短时间内采血,  (2)尿硫代硫酸盐含量可增高,但可受测定时间及饮食中含硫量等因素干扰,  (3)血液中硫血红蛋白(sulfhemoglobin,SHb)不能作为诊断指标,因硫化...
鉴别诊断
  事故现场发生电击样死亡应与其他化学物如一氧化碳或氰化物等急性中毒、急性脑血管疾病、心肌梗死等相鉴别,也需与进入含高浓度甲烷或氮气等化学物造成空气缺氧的环境而致窒息相鉴别。其他症状亦应与其他病因所致的类似疾病或昏迷后跌倒所致的外伤相鉴别。
并 发 症
  1.中枢神经系统损害最为常见:(1)接触较高浓度硫化氢后可出现头痛,头晕,乏力,共济失调,可发生轻度意识障碍,常先出现眼和上呼吸道刺激症状。(2)接触高浓度硫化氢后以脑病表现为显蓍,出现头痛,头晕,易激动,步态蹒跚,烦躁,意识模糊,谵妄,癫痫样抽搐可呈全身性强直一阵挛发作等;可突然发生昏迷;也可发生呼吸困难或呼吸停...
疾病预防
  在需要进入存在硫化氢危险危害的设备、容器或者狭窄封闭场所作业时,用人单位应当事先采取下列措施:  1.保持工作场所有良好的通风,确保工作场所空气中硫化氢浓度符合国家职业接触限值要求;  2.空气中存在高浓度的硫化氢气体时,为劳动者应配备隔绝式防毒面具(如空气或氧气呼吸器);  3.设置现场监护人员和现场救援设备。 ...
如何治疗
  一般采用综合疗法,以对症治疗为主。  ①吸氧,糖皮质激素、呼吸兴奋剂应用。  ②维护重要脏器功能。对有肺水肿、脑水肿、循环功能障碍、肺部感染者给予相应治疗。  ③亚硝酸钠可与硫离子结合形成硫化高铁血红蛋白复合物(sulfmethemoglobin),已在急性中毒抢救中使用,剂量及使用注意事项参照急性氰化物中毒节。
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