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甲状腺功能亢进性心肌病
疾病概述
  甲状腺所分泌的甲状腺激素对机体许多器官的代谢和生理活动都有不同程度的影响,其中对心血管系统的影响甚为突出。甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)时,体内T3和(或)T4持续升高对心脏传导系统和心肌细胞的作用可致一系列的并发症,从而导致甲状腺功能亢进性心肌病。
疾病病因
  (一)发病原因本病的病因目前尚未完全明确,自身免疫损伤、遗传易感性和精神刺激等因素可诱发或导致本病。  (二)发病机制甲亢性心肌病的发病机制可能与下列因素有关:  1.发病机制  (1)甲状腺激素兴奋腺苷酸环化酶:甲状腺激素的作用与儿茶酚胺相同,可兴奋腺苷酸环化酶,使心肌收缩力增强。甲状腺激素可直接作用于心肌,T3...
主要症状
  1.症状  (1)一般症状:甲状腺功能亢进症患者常有怕热、多汗、手指颤抖、情绪易激动、食欲亢进、多食、消瘦、肌无力、疲劳及肠蠕动亢进(偶尔腹泻)等。  (2)心悸:常出现窦性心动过速,与代谢率增加呈正比,休息时心率仍增快。本病容易发生多种快速性心律失常,以房性、室性或房室结性过早搏动最多见,亦常发生阵发性或持续性心...
疾病检查
  一、实验室检查  1.甲状腺功能检测诊断甲状腺功能亢进最具有特异性的方法  一、实验室检查  1.甲状腺功能检测诊断甲状腺功能亢进最具有特异性的方法就是检查甲状腺功能,但在甲状腺功能亢进心脏病的实验检查中,发现年龄越大其T3、T4值升高越不明显,甚至正常,但FT3、FT4均升高,故在此种情况下,应注意检查FT3及F...
鉴别诊断
  本病应与先天性心脏病、肺源性心脏病、风湿性心脏病等鉴别。  1.先天性心脏病两者均出现肺淤血,心脏呈二尖瓣型。但该病在出生后就有心脏杂音,右心室与右心房增大。  2.肺源性心脏病多有慢性呼吸系统疾病,有肺气肿的症状和体征及阻塞性肺动脉高压的表现。心脏轻度增大呈二尖瓣型,右心室大,肺动脉段突隆;胸部X线显示肺纹理紊乱...
并 发 症
  甲状腺功能亢进性心肌病患者易出现心律失常(最常见房颤10%~22%)、冠状循环不全、心力衰竭等并发症。  并发症有心律失常,心衰,栓塞,感染性心内膜炎及猝死:  (1)感染性心内膜炎和猝死多发生于有心肌肥厚者。  (2)栓塞多发生于心肌纤维化及收缩力下降,合并心房颤动,久卧不动或用利尿药的患者中。  (3)猝死是常...
疾病预防
  1、甲状腺功能亢进时心律失常常见,其中最常见者为房颤。据报道,有10%~22%甲状腺功能亢进患者并发房颤,甲状腺功能亢进房颤的病理生理基础尚未完全明了。房颤的维持需多发性折返环路的形成,目前仅知甲状腺功能亢进时心肌细胞Na-K-ATP酶活性增强,促进钠外流、钾内流,影响心肌细胞电生理。临床上部分患者,血清促甲状腺激...
如何治疗
  (一)治疗甲状腺功能亢进性心脏病患者长期心动过速,心律失常,容易并发冠状循环不全、心肌梗死和心力衰竭等危险,因此,对甲状腺功能亢进性心脏病患者必须迅速地在上述危险并发症出现之前彻底控制甲状腺功能亢进,尤其对年龄较大的患者更是极端重要。甲状腺功能亢进性心脏病的治疗,应以原发病甲状腺功能亢进为主,治疗关键是积极控制甲状...
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