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急性腐蚀性胃炎
疾病概述
  急性腐蚀性胃炎(acutecorrosivegastritis)是由于自服或误服强酸(如硫酸、盐酸、硝酸、醋酸、来苏)或强碱(如氢氧化钠、氢氧化钾)等腐蚀剂后引起胃黏膜发生变性、糜烂、溃疡或坏死性病变。早期临床表现为胸骨后及上腹部的剧痛,重者导致出血或穿孔,晚期可导致食管狭窄。
疾病病因
  (一)发病原因  本病系由于误服或有意吞服腐蚀剂(强碱如苛性碱,强酸如盐酸、硫酸、硝酸、石炭酸、来苏)而引起的急性胃壁损伤。损伤的范围和深度与腐蚀剂的性质、浓度和数量,腐蚀剂与胃肠道接触的时间及胃内所含食物量有关。  (二)发病机制  浓酸可使蛋白质和角质溶解或凝固,组织呈界限明显的灼伤或凝固性坏死伴有焦痂,坏死组...
主要症状
  吞服腐蚀剂后,最早出现的症状为口腔、咽喉、胸骨后及中上腹部剧烈疼痛,常伴有吞咽疼痛、咽下困难、频繁的恶心与呕吐。胃部病变轻者仅有充血、水肿和糜烂,常有粘膜内出血;重者可有急性溃疡,胃壁坏死甚或穿孔引起腹膜炎。严重者可呕血,呕出血样粘膜腐片。患者可发生虚脱或休克。严重病例可出现食管或胃穿孔的症状。唇、口腔及咽喉粘膜与...
疾病检查
  对剩余腐蚀剂或呕吐物进行化学鉴定,制定针对性的治疗方案。  1.X线检查急性期一般不宜作上消化道钡餐检查,以免引起食管和胃穿孔,待急性期过后,钡餐检查可了解胃窦黏膜有无粗乱、胃腔有无变形,食管有无狭窄,也可了解胃窦狭窄或幽门梗阻的程度。晚期如患者只能吞咽流质时,可吞服碘水造影检查。  2.胃镜检查早期绝对禁忌胃镜检...
鉴别诊断
  应和早期急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等鉴别。内镜检查有助于诊断和鉴别诊断。  1、急性阑尾炎本病早期可出现上腹痛、恶心、呕吐、但随着病情的进展,疼痛逐渐转向右下腹,且有固定的压痛及反跳痛,多伴有发热、白细胞增高、中性白细胞明显增多。  2、胆囊炎、胆石症有反复发作的腹痛、常以右上腹为主,可放射至右肩、背部。查...
并 发 症
  1、重者可有急性溃疡,胃壁坏死甚或穿孔引起腹膜炎。  2、在急性后期,可逐渐形成食管、责门或幽门瘢痕性狭窄,并可形成萎缩性胃炎。
疾病预防
  第一,要注意饮食卫生,在夏秋两季尤其重要,不吃不干净的食品。 第二,平日要避免吃对胃刺激性过大的食物,多吃容易消化的食物,并要充分咀嚼;预防为主,节制饮酒,勿暴饮暴食,慎用或不用易损伤胃粘膜的药物.给予易消化的清淡的少渣的流质饮食,利于胃的休息和损伤的愈合。  第三,禁烟,酒,尤其是已有胃病的人,要力戒烟酒。患病后...
如何治疗
  (一)治疗  1.治疗原则应了解口服的腐蚀剂种类,并及早静脉输液补充足够的营养,纠正电解质和酸碱失衡,保持呼吸道畅通;禁食,一般忌洗胃,以免发生穿孔,如有食管或胃穿孔的征象,应及早手术。  2.减轻腐蚀剂继发的损害为了减少毒物的吸收,减轻黏膜灼伤的程度,吞服强酸者可先饮清水,口服氢氧化铝凝胶30~100ml,或尽快...