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结肠憩室病
疾病概述
  结肠憩室是结肠壁向外凸出形成袋状。可以是单个,但更多是一连串由肠腔向外的囊状突出。结肠憩室可分为真性与获得性两类。真性憩室是结肠壁的先天性全层薄弱,憩室含有肠壁各层。获得性憩室则系粘膜通过肠壁肌层的弱点疝出,因此它是继发于肠腔内压力的增高,迫使粘膜经肠壁肌肉的薄弱区向外突出。
疾病病因
  (一)发病原因  1.先天性因素Evans提出先天性右半结肠憩室病可能是由于肠壁的胚胎发育异常所致。Waugh则认为盲肠憩室是由于胚胎7~10周时盲肠过度生长造成,正常时该部位发育应该是萎缩的。部分结肠憩室病人有家族史。  大多数憩室病是后天原因造成的,组织学研究并未发现结肠壁肌层有先天异常,憩室发病率随年龄增大而...
主要症状
  (一)结肠憩室病  1.无症状憩室80%~85%的憩室病无任何症状,约55%的右半结肠憩室病人无症状,即使有轻微症状亦很少就医。常见腹部症状是左髂窝或下腹部间歇性疼痛、腹胀、排便不规则、黏液便、里急后重、体重减轻和食欲减退等,贫血并不常见。这些症状亦可能是同时存在的肠激惹综合征引起的。进行性的大便习惯改变、便血、腹...
疾病检查
  1.CT扫描  2.膀胱镜检查。  3.钡灌肠造影和纤维乙状结肠镜检查  4.腹部平片。  5.水溶性造影剂灌肠造影。  在无出血和炎症的情况下,血细胞比容、血红蛋白水平和白细胞计数在正常范围。大便隐血试验阴性。  1.X线检查  (1)腹部平片检查:单纯憩室病的腹部平片检查通常是正常的,因此价值不大。憩室炎的影像...
鉴别诊断
  结肠憩室病应与肠壁运动异常性疾病相鉴别,常见的有:肠激惹综合征、肿瘤、阑尾炎、结肠炎性疾病等。  1.结肠癌结肠癌与憩室病有较多相似之处:均随年龄增大发病率增加;可发生在任何结肠部位,乙状结肠多发;临床症状相似,如大便习惯改变,下腹痛;均可引起梗阻或穿孔;临床病程均较隐匿;均可引起出血。但憩室炎腹痛较剧烈,伴有发热...
并 发 症
  粪石堵塞憩室入口或损伤黏膜,可引起憩室炎。开始时呈轻度慢性炎症改变,在憩室尖端的最明显的病变是淋巴样增生,逐渐波及结肠周围及肠系膜脂肪,最后遍及整个憩室及周围的结肠壁,因此,局限性腹膜炎是早期常见的并发症。  弥漫性和局限性腹膜炎可由憩室穿孔引起,感染局限后形成脓肿。乙状结肠与周围组织粘连,造成肠梗阻,或形成周围器...
疾病预防
  结肠憩室病预防:少吃多渣的水果或粗纤维的蔬菜及刺激性的食物,以免增加肠蠕动,使症状加重。发作期应吃流质饮食,以使粪便软滑,减少郁积,使其容易由憩室排出,可每晚临睡前服5ml液体石蜡或番泻叶代茶饮等,不宜做结肠灌肠,以免引起穿孔。
如何治疗
  (一)治疗  1.单纯憩室病的治疗单纯憩室病一般不引起症状,不需治疗,通过饮食调整,进食富含纤维素食物,以保持大便通畅。有学者发现高纤维素饮食不仅可控制憩室病症状,还可减少腔内压,阻止发生憩室炎症和出血等并发症。20世纪80年代以来,资料统计证实,高纤维素饮食使憩室病急性住院人数保持稳定,没有增加趋势。  憩室炎的...