结肠瘘是一种常见的外科病理状态,因各种原因所形成胃肠道之间的异常通道,肠管与其他空腔脏器之间或肠管与体表之间的病理通道,都属于肠瘘的范畴,若发生在结肠则称为结肠瘘,结肠瘘可分为外瘘和内瘘两种类型,肠内容物漏出体外者称为外瘘,瘘管与另一肠管或其他空腔脏器相通者称为内瘘。
①完全瘘:多由于手术造成,肠腔全口外翻,露出腹壁外,肠内容物全部或绝大部分由瘘口流出, ②管状瘘:可为病理性或手术后,尤其是腹腔引流管硬,压迫结肠所引起的肠壁坏死形成的瘘,管品小而瘘管长,肠内容物大部分流入瘘口远端的肠管内,仅小部分从瘘口流出体外, ③唇状瘘:多为创伤所致,肠管紧贴腹壁,肠粘膜的一部分翻出瘘口处...
从腹部伤口流出粪便样物是诊断肠瘘的确切证据,检查证实结肠与腹壁有异常通道亦可诊断。 结肠损伤、炎症或肿瘤等结肠修补或肠切除吻合术后,发生吻合口裂开漏液,多发生在手术后4~5日,手术后开始有腹痛减轻,后又出现持续性腹痛加重,往往伴有毒血症,如体温升高,腹部压痛、反跳痛与腹肌紧张也日渐加重,这时应首先考腹腔感染,或有...
1.口服活性炭粉或从胃管注入美蓝溶液,伤口流出炭粉或蓝色液体,证实有肠瘘存在,根据口服或注入药物后至经瘘口排出所需时间,亦可帮助确定瘘内口的部位。 2.X线检查复查腹腔立位平片,可见膈下游离气体增加,也可证明有肠瘘存在的可能。(膈下在手术后可残渣余孽存积气,但应逐渐减少)。 3.瘘管造影如有瘘管,可经瘘管插入导...
从腹部伤口流出粪便样物是诊断肠瘘的确切证据,检查证实结肠与腹壁有异常通道亦可诊断。主要需与肠道的其他瘘口相鉴别。大肠手术后腹腔残余感染存在,需引流后才能确定有否肠瘘,对于大肠手术腹部伤口裂开的患者,引流物多,应详细观察,确实无肠瘘后再二期缝合切口。
常伴有腹腔感染造成严重的腹膜炎,肠内容物由瘘口丢失导致水电解质的丢失及营养不良等病发症。非常容易造成低钾以及代谢性酸中毒,对于低钾血症可直接抑制心肌的功能,造成心肌收缩力低下,可因此诱发心脏骤停。代谢性酸中毒患者可造成库氏莫呼吸。
预防 肠道的各种外科手术时应注意伤口的处理,防治瘘口的形成,同时在日常生活方面也应注意: 1.建立正常的膳食习惯; 2.防治便秘和腹泻; 3.养成良好的排便习惯。 护理 1、心理护理:腹壁需做永久性人工肛门者,心理创伤超过生理创伤,术前应详细说明人工肛门对治疗的必要性,处理并不复杂,亦不会影响生活和工作...
一.结肠瘘治疗原则 1.保证维持全身营养和水电解质平衡,提高肠瘘的自愈能力。 2.给予大量抗生素控制腹腔感染,并在适当时机彻底引流。 3.设法了解瘘口位置、大小。 4.保护外瘘口周围的皮肤。 5.设法找到肠瘘形成原因,对症治疗。 6.难愈合的肠外瘘,选择适当时机给予手术治疗。 二.肠瘘 应根据不同阶...