结肠直肠损伤平时多因工农业生产外伤、交通事故、生活意外及殴斗所致，以腹部闭合性损伤为多见。发生率在腹部内脏伤中次于小肠、脾脏、肝脏、肾脏损伤而居第5位。
1、钝性伤 腹部遭受重物撞击，如工伤、车祸、坠落、摔跌、殴斗、拳击等钝性暴力打击，大肠位于后腹壁与前腹撞击力之间，致使肠壁受伤，穿孔或断裂。 2、刀刺伤 战时见于刺刀伤，平时多见于殴斗、凶杀、抢劫等治安事故。 3、火器伤 战时弹片、枪弹伤，常有合并小肠或腹腔、全身其他器官损伤。 4、医源性损伤 乙状结肠镜、纤...
1、外伤史 有腹部或其他附近部位遭受外伤病史或有肠镜检查病史，伤后出现腹部疼痛或其他不适症状。 2、临床表现 ⑴腹痛与呕吐：结、直肠穿孔或大块毁损，肠腔内粪便溢入腹腔后即有腹痛、呕吐。疼痛先局限于穿孔部，随之扩散至全腹部而成弥漫性腹膜炎，有全腹部疼痛。 ⑵腹膜刺激征：腹部压痛、肌紧张及反跳痛。穿孔或破裂部位疼...
1、直肠指检直肠低位损伤可触及损伤部位呈空洞感觉，指套上并有血迹，结肠损伤仅少数有血迹。 2、血常规检查 白细胞计数及中性粒细胞增多。 3、X线照片 对闭合性损伤，病人情况允许立位照片时，大都可发现膈下游离气体。 4、B超、CT、MRI 有以上检查不能明确诊断，可选择性地用其中任何一二项检查以助诊断。
结肠直肠损伤的鉴别诊断 1.小肠破裂各种外力的作用所致的小肠穿孔称为小肠破裂。临床表现主要有腹痛、腹胀、腹膜炎，可伴有休克。 2.胃、十二直肠损伤症状体征是恶心、呕吐、便血、血尿，以及治疗和效果如何。体检注意血压、脉搏、呼吸，有无休克征象。
结肠直肠损伤并发症 1.细菌性腹膜炎。 2.中毒性休克。 3.腹膜后感染。 结肠直肠损伤分期手术治疗结肠直肠损伤经常造成结肠造口或外置术后并发症： ⑴造口近端扭转：因造口处结肠方位放的不恰当，发生扭转，术后粪便排出困难引起梗阻。预防：①手术中必须将结肠带置于腹壁侧;②造口的结肠襻必须充分游离，外置应无张力。处...
无特异预防措施，注意避免创伤。腹部外伤时警惕结肠直肠损伤，早期发现早期治疗，防止并发症的发生。结肠直肠损的部位与临床症状有密切关系。腹膜反折以上破裂与结肠损伤引起的腹膜炎相似；反折以下破裂可引起直肠周围感染，而无腹膜炎表现。应常规作直肠指检，如诊断有怀疑时，可作直肠镜检查。
(一)一期缝合修补穿孔或肠切除吻合术 随着抗生素、手术、围手术期处理，全静脉营养的进步，结肠、直肠创伤处理近年国内外均有向一期手术方面的改变。优点是一期缝合住院时间短、治愈时间缩短，一次完成治疗，避免了人工肛门给病人带来的精神上、生理上和再次还纳手术的痛苦。 1、适应证 ①受伤距手术时间在6h以内;②粪便外溢少...
