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结核性肠系膜淋巴结炎
疾病概述
  原发性结核性肠系膜淋巴结炎,是结核杆菌通过血行播散或肠粘膜进入相应的淋巴结,或者是肠壁的原有病变已完全愈合而未留痕迹。继发性的也是继发于肺结核或肠结核。通常受累淋巴结数目多少不一、大小不等;呈淡黄色、灰白色或粉红色,且易融合在一起呈团块状,与肠管、腹膜、大网膜粘连,几乎均有干酪样变;有时可坏死液化溃破至腹腔、肠腔,...
疾病病因
  由结核分枝杆菌感染引起,多因饮用未经煮沸的牛奶所致,亦可继发性肺结核或肠结核等。该病多见于童年期,它可以是原发的,也可能是继肠结核或肺结核而续发的。在原发病例,其细菌大都是直接透过健康的肠壁而进入淋巴结或者是肠壁的原有病变已经完全愈合未留痕迹在继发病例,则大多数在肺或肠有明显的病灶淋巴结受累最多的是在回盲部,在盲肠...
主要症状
  本病在小儿较多见。急性肠系膜淋巴结结核时,患者持续性低热、疲倦不适。脐部或右下腹常有持续性隐痛,有时阵发性加剧,也可表现为急腹痛,类似绞痛,伴恶心、呕吐。可有腹泻或便秘。体检时脐周或左上腹、右下腹可扪及肿大的淋巴结,有压痛,常疑为急性阑尾炎而施行手术。  慢性肠系膜淋巴结结核时,可出现慢性中毒征状和营养不良,表现为...
疾病检查
  实验室检查  红细胞沉降率  多明显加快,可作为评定结核病活动程度的指标之一。  血常规  (1)白细胞计数正常,淋巴细胞增高。  (2)血红蛋白轻度降低。  血浆蛋白近20%慢性患者有低蛋白血症。  辅助检查  结核菌素试验结核菌素1∶10000试验呈阳性反应,有参考价值。  X线  (1)腹部平片:肠系膜尤其是...
鉴别诊断
  本病易与急性阑尾炎混淆。患者一般为发热后腹痛,转移性腹痛不明显,腹痛往往不局限,白细胞计数升高不明显;后者多有转移性右下腹痛,呈持续性。恶心、呕吐比较明显,右下腹压痛局限,常伴有腹肌紧张及反跳痛。白细胞计数多明显升高。此外,本病尚应与肠道肿瘤、卵巢肿瘤、结核性淋巴结炎、Crohn病、耶耳仙菌肠炎与耶耳仙菌淋巴结炎等...
并 发 症
  慢性肠系膜淋巴结结核时,可出现慢性中毒征状和营养不良,表现为长期不规则低热、食欲减退、消瘦、贫血、乏力、腹泻。有时可扪及团块状肿大的淋巴结,比较固定,不易推动。肿大的淋巴结可压迫门静脉使回流受阻,产生腹水及腹壁静脉曲张;压迫下腔静脉引起下肢水肿;压迫幽门致幽门梗阻;压迫肠道致不完全性肠梗阻。肿大的淋巴结可压迫门静脉...
疾病预防
  1控制传染源。  1.1结核病的主要传染源是结核病人。痰结核菌阳性患者早期接受合理化疗,痰中结核菌可在短期内减少,以至消失,几乎100%可获治愈,因此早期发现病人,尤其是菌阳性者,并及时给予合理的化疗是现代防痨工作的中心环节。早期发现病人的方法是对怀疑病人及时进行X线胸片和菌细菌学检查。  1.2减少传染机会结核菌...
如何治疗
  应注意营养,食用多含蛋白质、维生素和铁质的食物。并用抗结核药物治疗,方法基本上同结核性腹膜炎,疗程1~1年半。肿大淋巴结压迫腹内脏器产生相应症状,经内科治疗无效时,可考虑外科手术,解除压迫。干酪坏死的淋巴结可将干酪样物剔除。其余未产生压迫症状的淋巴结,一般不予处理。
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