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羰基镍中毒
疾病概述
  羰基镍是金属镍与羰基(-CO)在一定压力下反应而成的液态金属化合物。羰基镍中毒(nickelcar-bonyIpoisoning)是以呼吸系统和神经系统损害为主的全身性疾病。工业上羰基镍用于提炼高纯度镍粉、有机合成、橡胶、石油催化剂、镍喷涂等,工人大量吸入后,可发生急性中毒。
疾病病因
  羰基镍蒸气可迅速通过呼吸道吸入,皮肤亦有少量吸收。进入体内后,约1/3以原形在6小时内由肺呼出,其余部分在细胞内逐渐分解为镍离子(Ni0→Ni2+)和一氧化碳。Ni2+与细胞内核酸、蛋白质结合,并逐步转移到血浆中,随尿排出。  羰基镍分子抑制肺毛细血管内皮细胞中含巯基的酶,引起毛细血管壁通透性增加,造成肺间质水肿和...
主要症状
  急性羰基镍中毒的早期症状易与上呼吸道感染混淆,易发生误诊,延误治疗。慢性中毒无特异症状,明确诊断要结合现场调查和临床资料综合分析后才能作出。尿镍测定对估计急性羰基镍中毒程度有一定帮助,轻度中毒尿镍不超过0.325μmol/L(25μg/L),中度中毒0.325~8.5μmol/L(25~500μg/L),严重中毒超...
疾病检查
  急性羰基镍中毒有白细胞和中性粒细胞数增高,尿出现蛋白和管型。胸片在肺野可见片状渗出阴影。心电图有心肌损害。血清胆红质和谷丙转氨酶增高。尿镍在中毒后1~2天增高明显,7~10天后恢复正常。慢性中毒,胸片有肺纹理增多,脑电图有轻至中度异常。尿镍可有增高。
鉴别诊断
  需要与急性羰基镍中毒鉴别诊断的疾病主要有:      1.上呼吸道感染:指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称,是最常见的感染性疾病。白细胞偏低,早期中性粒细胞稍增高。合并细菌感染白细胞总数及中性粒细胞均可增高。根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征,结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断。      2.心源性...
并 发 症
  急性羰基镍中毒可发生惊厥表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动,多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视,神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动,呼吸暂停,面色青紫,甚至呈持续状态及昏迷并可伴有发热等症状。  慢性羰基镍中毒可出现头晕,头痛,乏力,多梦失眠,记忆力减退和咳嗽胸闷等非特异性表现。
疾病预防
  生产车间,严格执行规章制度和机械操作规程,加强通风排气及个人保护。合理设计进、排气口面积;在厂房自然通风设计中,必须合理协调进、排气口面积,力求进气口面积不小于或大于排气口面积,这应该是提高自然通风效果的极为重要和有效的技术措施。厂房自然通风设计,绝对不能停留在只是根据既定的建筑布局,单纯的通过通风计算来决定天窗开...
如何治疗
  急性吸入患者,即使无症状亦需密切观察至少48小时。二乙基二硫代氨基甲酸钠(Na-DDC)对急性羰基镍的络合作用较好。首次剂量为25mg/kg,静脉注射;24小时总剂量不超过100mg/kg,分3~4次注射。用药后的尿镍可增加3~20倍。雾化吸入Na-DDC,每次剂量为0.2g,每日1~2次。Na-DDC口服效果较差...
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