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巨大肥厚性胃炎
疾病概述
  巨大肥厚性胃炎是由于胃黏膜的过度增生而使胃壁广泛增厚,1888年Ménétrier首先提出,故又名为Ménétrier病。
疾病病因
  (一)发病原因  本病的病因仍不明。研究表明儿童患者可能与巨细胞病毒感染有关。细胞转化因子α(Trasforminggrowthfacteralpha)可能在成人和儿童发病过程中发挥作用,其作用在AIDS的患者中可以有类似Ménétrier病样肥厚性皱襞,可能与巨细胞病毒感染有关。Larsen复习文献并随访3个家庭...
主要症状
  上腹部痛如溃疡,饭后可缓解。食欲减低,恶心常见。如息肉样皱襞阻塞幽门则可发生呕吐。有时有出血,需手术治疗。因蛋白丢失和脂肪泻而使体重下降,无力,水肿。甚者呈恶病质而疑为恶病。胃丢失蛋白,Citrin首先发现在病人胃液中有清蛋白,证实了胃黏膜丢失蛋白,体内可交换的清蛋白池相当于健康人的1/3。用131I标记的清蛋白测...
疾病检查
  胃酸分泌:由于上皮增生,胃液中有大量黏液,50%的病人无酸。少数病人可以酸度很高同时合并溃疡。组织学发现典型腺窝增生,主细胞和壁细胞也增加。  1.X线检查皱襞巨大屈曲,大弯侧常有息肉样改变,皱襞不如正常的清晰和柔软。蠕动波减少,运动缓慢。127例中有60%怀疑有恶性病变。  2.胃镜检查可见巨大皱襞,充气后不消失...
鉴别诊断
  本病应与胃恶性淋巴瘤、浸润性胃癌、卓-艾综合征(Zollinger-Ellsonsyndrome)、胃结核、胃淀粉样变性鉴别。Cronkhite-Canada综合征的胃黏膜组织学虽也类似本病,但临床鉴别较易,前者临床表现有秃发、指(趾)甲萎缩、皮肤色素沉着和消化道多发息肉。
并 发 症
  因血浆清蛋白经增生的胃黏膜漏入胃腔造成低蛋白血症和水肿。重者头晕,心慌、眠黑、大汗、甚至休克、贫血,胃溃疡:胃溃疡与浅表性胃炎、糜烂性胃炎,粘膜萎缩变薄、血管显露、粗糟食物磨搓、粘膜糜烂出血,突然吐血,重者头晕,心慌、眠黑、大汗、休克等。
疾病预防
  早发现早诊断是本病防治的关键。1、注意饮食:吃饭定时定量,细嚼慢咽,以清淡、对胃黏膜刺激性小想食物为主,避免辛辣、生冷、坚硬、过酸等刺激性大的食物。2、戒烟戒酒:烟酒会对胃黏膜有损伤,引起粘膜糜烂、充血,从而加重病情,不利于疾病的康复。3、慎用药物:有些药物如非甾体抗炎药,可刺激胃黏膜,引起疾病反复发作。应慎用或者...
如何治疗
  (一)治疗  轻者不需特殊治疗,应定期随访。有蛋白丢失症者应给高蛋白饮食。用激素无效。长时间顽固出血以致引起贫血各种治疗无效时可考虑胃切除术。高酸者常诉胃痛,给抗酸药、解痉药多数有效。少数可自行缓解,但不应忽视,因本病可以癌变,应密切观察,必要时行外科治疗。  (二)预后  轻者不需特殊治疗,应定期随访。因本病可以...
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