急性横贯性脊髓炎(acutetransversemyelitis，ATM)是指各种原因所致、以累及数个节段的脊髓横贯性损害为主的急性脊髓病。主要病理改变为脊髓的炎症、脱髓鞘及坏死。
(一)发病原因 本病病因多样，主要见于以下几方面： 1.感染20%～40%由病毒感染引起。最常见于Ⅱ型单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒及肠道病毒。近年来HIV-1及人类(嗜)T淋巴细胞病毒Ⅰ型(HTLV-1)相伴的脊髓病开始受到重视。 国内学者(赵刚等，1994)曾在本病CSF中检测到Ⅱ型单纯疱疹病毒抗体，并...
急性起病，常先有脊背部疼痛、胸腹部束带感及下肢麻木感，后迅速出现脊髓受损平面以下运动、感觉及大小便功能障碍，多在数小时至数天内达高峰，70%～75%见于胸髓，其次为颈髓、腰髓，骶髓最少见。由于病因不同，脊髓损害的水平、范围及严重程度各异。 病初常表现为脊髓休克，瘫痪呈迟缓性，3～4周后，变为痉挛性，肌力开始由远端...
1.周围血象白细胞计数正常，若有感染可轻度至中度升高。 2.脑脊液检查CSF压力多数正常，少数因脊髓肿胀致椎管轻度阻塞。外观多无色透明，细胞数可视病因不同呈正常或轻度至中度升高，多数以淋巴细胞为主。蛋白定量正常或轻度升高。葡萄糖及氯化物正常。 3.PCR检测CSF及血液中细菌或病毒的DNA或RNA;酶联免疫吸附...
对于反复发作的急性横贯性脊髓炎患者，应常规行视觉及体感等诱发电位、颅脑及脊髓MRI等检查，观察有无脊髓外病灶，排除多发性硬化症。同时应行血沉、抗磷脂抗体等检查，以排除抗磷脂抗体综合征;对青年女性应行风湿系列、抗双链DNA抗体、狼疮带试验等排除SLE及其他自身免疫性疾病;对可疑原发脊髓血管病患者，可行脊髓造影或选择性...
1、尿失禁：由于神经反射弧的中断导致。 2、褥疮及泌尿系感染：本病主要和护理不细致有关，注意经常给患者翻身，避免受压导致血液循环不畅引起组织坏死。 3、呼吸肌麻痹导致呼吸困难，甚至窒息死亡。 4、坠积性肺炎：预防本病发作需要定期给患者拍背、吸痰，必要时可予雾化支持治疗。其他的神经系统并发损伤如：皮肤干燥无汗、皮温...
常见继发于风湿性疾病、结节病、恶性肿瘤、感染等。故应预防风湿病及感染等诱发原因。如果早期发现上述疾病，应该进行积极的、彻底性治疗，以避免因为严重感染导致急性横贯性脊髓炎。对于急性期患者由于其神经功能受抑，应预防尿路感染、褥疮、肺炎等并发症。
(一)治疗 制订方案应针对病因。有明确的病原感染者，应针对致病病原合理用药;可疑血管性疾病致脊髓缺血损害者，联合应用改善循环药物;由于大多数急性脊髓炎以脱髓鞘损害为主要病理改变，故多数学者主张以调节免疫治疗为主。 1.皮质类固醇疗法常用地塞米松(氟美松)静脉滴注，成人10～20mg/d，7～14天为一疗程，后改...
