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急性中毒性脑炎
疾病概述
急性中毒性脑炎(感染中毒性脑病),感染中毒性脑病亦称急性中毒性脑炎,系急性感染毒素引起的一种脑部中毒性反应。多见于2~10岁儿童,婴儿期少见。急性细菌性感染为主要病因,如败血症、肺炎、痢疾、伤寒、猩红热、白喉、肾盂肾炎等,其次由流感病毒、副流感病毒、合胞病毒、腺病毒引起的急性呼吸道感染和疟疾亦可引起本病。毒血症、代谢紊...
疾病病因
  急性细菌性感染为主要病因,如败血症、肺炎、痢疾、伤寒、猩红热、白喉、肾盂肾炎等,其次由流感病毒、副流感病毒、合胞病毒、腺病毒引起的急性呼吸道感染和疟疾亦可引起本病。毒血症、代谢紊乱和缺氧引起脑水肿为主要发病机理。由于婴幼儿抵抗力弱,所以感染细菌可以直接进入血液循环,同时通过血脑屏障直接感染脑组织。
主要症状
  多于急性感染疾病的头三天内发生,有的患儿在急性感染起病后数小时发生。患儿高热、严重头痛、呕吐、烦躁不安和谵妄乃至昏迷,常有惊厥发作,持续时间可长可短,多为全身性强直样发作或全身性强直一阵挛样发作。此外,常有阳性锥体束征、肢体瘫痪、失语、瞳孔异常等。有明显脑膜刺激征。醒转的患儿依病情轻重而有不同折转归。重症患者可有不...
疾病检查
  1、血尿常规、血沉、血糖、血脂、肝肾功、电解质、心肌酶谱、C-反应蛋白及心电图应列为常规检查项目。  2、脑脊液压力增高而其常规、生化检测正常。  3、头颅CT扫描。  4、磁共振(MRI)。5、冷盐水灌肠长可以获得脓血便,可以进行大便常规以及大便OB试验进行鉴别。6、脑电地形图检查。
鉴别诊断
  根据患者有高热的急性感染性疾病史,并出现呕吐、以及各种精神症状和脑部神经体征,脑脊液压力增高而其常规、生化检测正常,即可诊断。常需与以下疾病鉴别:  一、病毒性脑炎:虫媒传染的病毒性脑炎见于夏、秋季。其它病毒性脑炎可为散发。多呈亚急性起病,脑脊液检查除压力升高外,还可见脑脊液轻微混浊,白细胞数增加和蛋白增高。  二...
并 发 症
1.患急性中毒性脑炎时,脓性渗出物易堵塞狭小孔道或发生粘连而引起脑脊髓循环障碍,产生脑积水。常见于治疗不当或治疗过晚的病人,尤其多见于新生儿和小婴儿。粘连性蛛网膜炎好发于枕骨大孔,可阻碍脑脊液循环;或脑室膜炎形成粘连,均为常见的引起梗阻性脑积水的原因。  2.除因呕吐、不时进等原因可引起水、电解质紊乱外,还可见脑性低钠...
疾病预防
  护理  1.按神经科一般护理常规。  2.维持营养,注意皮肤清洁,防止褥疮。对精神异常,尤其兴奋躁动者,应加强保护,防止衰竭或自伤、伤人。对痴呆、失语及瘫痪病例,耐心指导,帮助患者作功能锻炼,防止肢体挛缩。  编辑本段出院标准及随访  1.神志清楚,神经系统功能恢复较好,能料理个人生活者即可出院或转院疗养。  2....
如何治疗
  一、积极治疗原发病:感染中毒性脑病多紧随原发病起病后发生,在诊断本病之后必须抓紧对原发疾病的治疗,如选择抗生素治疗细菌性感染,病毒唑、干扰素治疗病毒性感染等。  二、退热降温:在体温超过39℃时应采用取物理降温措施,如放置冰枕、冷毛巾、酒精擦浴等。如持续高热,在充分抗感染措施的前提下,可临时应用类固酸激素药物(地塞...
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