脊柱损伤患者日益增多，视受损机制不同，分型亦不相同，因此在诊断上亦有一定难度。但实际上，只要能掌握局部的病理解剖特点，在全面收集外伤史、症状和体征所见的前提下，加以综合分析判断，对大多数病例不难取得正确诊断。在此基础上，治疗问题也易于解决。对某些临床诊断确有困难者，可借助于CT、MRI、CT加脊髓造影、CTM等影像...
(一)发病原因 多因各种脊柱骨折，脱位而致伤。 (二)发病机制 1.脊柱损伤的好发部位脊柱骨折脱位在任何椎节均可发生，但有60%～70%的病例好发于胸10至腰2段。其中，胸12至腰1段更为高发，约占其中的80%;颈4～6椎节及颈1～2为次多发区，约占20%～25%;其余病例散见于其他椎节。 2.脊髓损伤的伴...
1.脊柱脊髓伤的临床特点视脊柱损伤的部位、程度、范围、时间及个体特异性不同，临床症状与体征差别较大。现就其共性症状进行阐述。 (1)一般特点： ①疼痛：具有骨折患者所特有的剧烈疼痛，除昏迷或重度休克病例者外，几乎每个病例均出现，尤以在搬动躯干时为甚，常感无法忍受。因此，患者多采取被动体位而不愿做任何活动。在检查...
无相关实验室检查。 1.X线和CT检查X线检查为最基本的检查手段，正位应观察椎体有无变形，上下棘突间隙、椎弓根间距等有无改变;侧位应观察棘突间隙有无加大。测量：①椎体压缩程度;②脱位程度;③脊柱后弓角，正常胸椎后弓角不>10°，在颈椎及腰椎为生理前突。 根据X线片脱位程度间接来估价脊髓损伤程度。在胸椎，脊椎脱位...
1.完全性与不完全性脊髓损伤的鉴别完全性与不完全性脊髓损伤的鉴别一般多无困难，见表2。 2.对严重的不完全性脊髓损伤与脊髓横断性损伤的鉴别这种鉴别在临床上为一大难题，用MRI、脊髓造影等特殊检查也难以区分。作者认为，在临床检查时，以下几点可能有助于两者的鉴别。 (1)足趾有自主性微动者表明属不完全性脊髓损伤。 ...
脊髓损伤病人的死亡可分早期和晚期两类。早期死亡发生于伤后1-2周内，多见于颈髓损伤，死亡原因为持续高热、低温、呼吸衰竭或心力衰竭等。晚期死亡则发生于数月或数年之后，多由褥疮、尿路感染、呼吸道感染、营养衰竭等引起，颈髓、胸腰髓损伤均可发生晚期死亡。早期和晚期死亡并无一定界限，绝大多数脊髓损伤病人死亡于并发症。...
本病主要是通过外伤损伤脊髓造成。所以预防的重点是医疗救护过程中形成的医源性或者是救援性损伤，特别是针对非医学专业人员进行救援时应严禁避免一人抬头、一人抬腿的错误损伤，这种搬抬方式是造成脊髓损伤的重要原因。应三人平衡滚动将患者抬到木板上。
(一)治疗 1.脊柱脊髓伤的院前急救及治疗原则对脊髓损伤的治疗仍应遵循骨折的基本原则实施，即急救、复位、固定及功能锻炼这一顺序。对开放性脊柱脊髓伤应首先将其变成闭合性骨折，再按上述原则处理;对有严重合并伤及合并症者，应视危及生命的程度，择严重者优先处理。 (1)院前急救：像对任何骨折的急救一样，脊柱骨折患者的院...
