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脊神经根炎
疾病概述
  脊神经根炎指由多种原因引起的脊神经根炎性及变性疾病的总称,病变可侵及颈、胸、腰、骶任一节段的脊神经根。临床上以颈胸神经根和腰骶神经最常受累,引起肩背痛及腰腿痛。
疾病病因
  脊神经根炎的病因繁多,硬膜内、外段神经根炎的病因亦不尽相同。膜内段神经根炎常由感染、中毒、营养代谢障碍等引起;膜外段神经根炎常因局部受凉、受潮(引起神经营养敌血管痉挛、缺血、水肿)、肌肉及横突外伤和炎症等引起。膜内脊神经根炎的病变常较广泛,且多为双侧性者;膜外段者病变常较局限,多为单侧性者。
主要症状
  起病可急可缓,常有感染、中毒、营养代谢障碍、脊椎疾病、椎旁肌肉外伤及炎症、横突外伤等病史。在受损神经根后根支配范围内有放射性麻木、疼痛,如胸神经根炎引起肋间神经痛;颈胸神经根炎有肩颈部至上肢尺侧或(和)桡侧疼痛;腰骶神经根炎表现为腰骶部至下肢内侧或(和)外侧及足部疼痛等。常因受凉、咳嗽、排便等诱发或使症状加重。在受...
疾病检查
  1.实验室检查对临床诊断有辅助意义。脑脊液可有轻度淋巴细胞增高。  2.诱发电位。受损范围内的肌肉可呈失神经性肌电图改变,周围神经运动和感觉传导速度减慢。感觉神经诱发电位潜伏期延长,肌电图的检查是明确本病的重要检查方法。。  3.头颅CT及核磁共振。
鉴别诊断
  注意与下列疾病鉴别:  1.颈椎病:症状与颈胸神经根炎较相似。但一般多见于中老年人,可有眩晕或脊髓受累表现。叩击头顶或自头顶向颈部加压时,可引起上肢疼痛加重(Spurling征)。颈髓X线摄片或CT检查可见颈椎骨质增生、椎间孔狭窄或骨刺伸入其内、椎间盘变性等改变。颈椎牵引等治疗可使症状减轻。  2.颈段脊髓肿瘤:起...
并 发 症
 骶神经根损害较重时尚有失张力性膀胱和性功能障碍。保持呼吸道通畅,防治肺部感染,应按时翻身、变换体位、协助排痰,必要时作气管切开,如呼吸功能不全、可酌情作辅助呼吸避免因呼吸功能衰竭危及皇者生命。注意保暖,必要时予以抗生素。如果有肢体活动障碍的需要积极的预防褥疮,主要是不再使局部受压,促进局部血液循环,加强创面处理。
疾病预防
  1.积极治疗引发本病的各种疾病;  2.养成良好的生活习惯。如果有可疑神经根炎表现的患者应该进行积极的检查,并明确诊断,做到早期发现、早期诊断、早期治疗,从而最大程度的减少患者的神经系统以及运动系统的并发症,改善患者预后,提高患者的生活质量。
如何治疗
  主要在于消除病因,改善神经营养代谢及促进神经机能的恢复。  1.病因治疗:控制各种感染及糖尿病等。  2.药物治疗:可选用强的松30毫克或地塞米松1.5毫克,1/日。疗程长短视病情而定,一般3~4周为一疗程。同时使用B族维生素、辅酶Q10、胞二磷胆碱等药物,以促进神经修复及机能的改善。亦可使用地巴唑、加兰他敏、碘化...
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