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继发性粘连性蛛网膜炎
疾病概述
  既往本病在临床上不仅较为多见,且后果严重。自1977年在荷兰的乌得勒支(Utrecht)召开了以腰骶部蛛网膜炎为中心议题的国际会议,并在1978年的《Spine》杂志上报道了大量临床与实验性研究后,近年来其已为各国学者所关注。20世纪70年代末作者在国内亦提出这一问题,并在骨科界引起各位同道们的重视。由于大家的重视...
疾病病因
  (一)发病原因  造成本病的原因较多,包括物理性因素、化学性因素、生物性因素以及其他许多不甚明了的原因,但在临床上最为多见的具体原因有以下几种:  1.脊髓造影由于气体造影不够清晰和其对脑膜的刺激可引起剧烈头痛,临床上多选用化学类造影剂,但无论是水溶性的还是油剂类的,均可引起蛛网膜炎。Haughton曾在80只猕猴...
主要症状
  1.病史指既往曾有椎管内造影、穿刺、麻醉、手术及外伤史者。同时也应注意,长期慢性椎管内致压性病变也是造成本病的常见因素。尤其应注意椎管狭窄、椎间盘脱出及椎节不稳等。  2.症状特点  (1)根性痛:为早期出现的症状,主要是粘连物对脊神经根的牵拉所致。由于根袖部是蛛网膜炎最早出现的部位,因此根性痛也最早表现出来。  ...
疾病检查
  腰椎穿刺:初压多较低,脑脊液多略带黄色或呈正常色泽,蛋白定量多增高,并伴有淋巴细胞增多。Quckenstedt试验可呈现部分或完全性阻塞。  1.X线检查一般平片多无阳性发现,但既往曾行碘油造影者,在X线平片上可有烛泪状或囊性阴影出现;有此征者,基本可以确诊。但对既往未行碘油造影者,不宜强调脊髓造影来确诊。  2....
鉴别诊断
  需与继发性粘连性蛛网膜炎相鉴别的疾患较多,除引起本病的原发性疾患(因其治疗原则一致,术前不一定需要鉴别)外,尚应与脊髓肿瘤等相鉴别。     1.颅后窝中线型蛛网膜炎须与该区肿瘤相鉴别颅后窝中线肿瘤包括小脑蚓部肿瘤、第四脑室肿瘤,儿童多见,且常为恶性髓母细胞瘤,症状发展快、病情严重,可出现脑干受压征及  2.桥小脑...
并 发 症
      继发性粘连性蛛网膜炎本身即炎症反应病变,因此,行脑室-腹腔分流手术,有感染的可能。感染可能是手术感染,术后亦可感染,而且大多感染在术后6个月左右,少数可发生在1年后。感染可能由远端的腹腔、胸内逆行感染,也有血源性感染或脑内炎症扩散。     总之,一旦出现感染即须暂时取出分流管,进行抗炎治疗。取出管内脑脊液...
疾病预防
  及时治疗和预防各种原发疾病。控制颅内和颅外感染,积极防治各种颅脑损伤,减少鞘内注射药物,均有助于对继发性粘连性脑蛛网膜炎的预防。本病重点在于积极治疗原发疾病,积极、正规的治疗原发感染性疾病可以明显降低本病的发病率,这也是最有效的预防方式。
如何治疗
  (一)治疗  继发性粘连性蛛网膜炎的治疗仍以保守疗法为主当保守疗法无效或原发病需手术时,则应同时施术处理。  1.非手术疗法  (1)药物疗法:可选用缓解、软化或消除粘连物的药物,如胎盘组织液、α糜蛋白酶、胰蛋白酶等。  (2)椎管内氧气注入疗法:对某些病例,包括早期和中期病例,检查后证明无其他并发症时,可在通过腰...