结核性脊髓炎(tuberculousmyelitis)是由身体其他部位(如肺、肾、骨等)的结核杆菌经血液循环，或脊柱结核直接浸润而形成的脊髓损害，多同时累及脊膜，故也称之为结核性脊膜脊髓炎。
(一)发病原因 病原菌为结核杆菌。结核菌通过血行或直接侵入而累及脊髓、脊膜和脊髓血管，形成结核性肉芽肿或结核球，致脊膜、脊蛛网膜炎及脊髓缺血。 (二)发病机制 胸腰段脊髓受累较多见。以脊髓内受累为主者，可为髓内单发或多发的结核肉芽肿或结核球，严重者可伴空洞形成。以脊膜受累为主者，常有脊膜及神经根增厚。此外尚有...
1.多见于青壮年，病前可有结核接触史或结核史。 2.通常缓慢起病，在出现脊髓症状的同时有低热、纳差、消瘦、盗汗等。 3.脊髓损害常为不完全性，出现病变水平以下的肢体瘫痪、感觉障碍和大小便功能障碍。 4.当病变以脊膜、脊蛛网膜损害为主时，则以根痛为主要表现，并出现分散性、不对称性、节段性感觉障碍，临床表现颇似脊...
1.血常规检查一般正常，周围血象白细胞计数正常或轻度升高;血沉增高。 2.脑脊液检查脑脊液细胞数轻度增高，白细胞数十个至数百个、多呈混合型，以单核细胞占优势者约占85%，蛋白含量轻、中度升高，氯化钠及葡萄糖多降低。脑脊液动力学检查可发现椎管通畅或部分阻塞。外观可呈毛玻璃状，放置数小时可见白色纤维薄膜形成，该膜抗酸...
但临床上仍需与脊髓蛛网膜炎及其他原因的亚急性脊髓炎相鉴别。 脊髓蛛网膜炎的症状常有起伏波动，脊柱X线片多正常，脑脊液蛋白质可轻度升高，但一般糖和氯化物均正常。 慢性或亚急性化脓性脊髓炎的脑脊液改变与结核性脊髓炎极难鉴别，应借助病史和脊髓MRI予以鉴别。
1.全身结核表现：如午后潮热、身体消瘦、盗汗表现。 2.结核性脊髓蛛网膜炎可出现高颅压综合征表现：如恶心、呕吐，视乳头水肿，头痛等颅高压三主征。3.可造成脊髓或神经根损害而导致瘫痪和尿便障碍。4.脊髓不同部位损伤，造成不同平面的截瘫。
主要原则是增强体质，注意预防呼吸道传染;加强对结核病患者的管理与治疗;新生儿及儿童按要求积极实施计划免疫接种;早期综合治疗，减轻并发症和后遗症。预防脊髓邻近组织感染累及脊髓。严格执行诊疗操作常规，预防由神经外科手术及诊疗操作所致的医源性感染。
(一)治疗 明确诊断后应即进行正规抗结核治疗。 1.异烟肼(INH)、链霉素、利福平三联用药。剂量为：异烟肼600～1200mg/d，利福平450～600mg/d，链霉素1g/d肌内注射。4～8周为一疗程。治疗期间加用维生素B6200mg/d静滴，以防异烟肼(INH)的副作用。对于蛛网膜粘连者可采用INH50m...
