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金黄色葡萄球菌脑膜炎
疾病概述
  金黄色葡萄球菌引起的脑膜炎多继发于金葡菌败血症,尤其多见于合并左心内膜炎的患者,通过细菌栓子经血流侵袭脑膜。面部痈疖并发海绵窦血栓性静脉炎可进一步导致脑膜炎。颅脑损伤、颅脑手术后及腰椎穿刺时消毒不严也可并发脑膜炎。脑膜附近的感染病灶如中耳炎、乳突炎、鼻窦炎等亦可引起本病。新生儿脐带和皮肤的金葡菌感染也可继发脑膜炎,...
疾病病因
  (一)发病原因  金黄色葡萄球菌引起的脑膜炎多继发于金葡菌败血症,尤其多见于合并左心内膜炎的患者,通过细菌栓子经血流侵袭脑膜。面部痈疖并发海绵窦血栓性静脉炎可进一步导致脑膜炎。颅脑损伤、颅脑手术后及腰椎穿刺时消毒不严也可并发脑膜炎。脑膜附近的感染病灶如中耳炎、乳突炎、鼻窦炎等亦可引起本病。新生儿脐带和皮肤的金葡菌感...
主要症状
  起病不太急,常于原发化脓性感染数天或数周后发病,多有全身感染中毒症状。畏寒发热,伴持久而剧烈的头痛,颈强直较一般脑膜炎明显。除有脑膜炎症状外,尚有局部感染病灶,败血症患者还可有其他迁徙性病灶。还可出现皮疹,如荨麻疹样、猩红热样皮疹或小脓疱疹。皮肤可见出血点,但很少融合成片,与脑膜炎球菌脑膜炎不同。如败血症过程中出现...
疾病检查
  脑脊液外观视病变严重程度和病期早迟而异,外观可自微浑,毛玻璃样乃至凝集成乳块状等,蛋白质含量一般较高。培养常为阳性,涂片可找到葡萄球菌。血培养常有金葡菌生长。对流免疫电泳、乳胶凝集试验、荧光抗体测定脑脊液中葡萄球菌特异抗原,有助于快速诊断。
鉴别诊断
1)病毒性脑膜炎脑脊液白细胞计数通常低于1000×10~6/L,糖及氯化物一般正常或稍低,细菌涂片或细菌培养结果阴性。  2)结核性脑膜炎通常亚急性起病,脑神经损害常见,脑脊液检查白细胞计数升高往往不如化脓性脑膜炎明显,病原学检查有助于进一步鉴别。  3)隐球菌性脑膜炎通常隐匿起病,病程迁延,脑神经尤其是视神经受累常见...
并 发 症
1.脑积水由于脑膜粘连,脑脊液循环障碍所致;  2.颅神经受损麻痹如耳聋,视力障碍,斜视、面神经瘫痪等;  3.脑底脉管炎致管腔阻塞引起相应部位脑缺血和梗死;4.硬膜下积液:多见于婴儿,应用抗菌素治疗,如积液过多并有颅内压增高或神经刺激症状者,需做硬膜下穿刺放出积液,以减轻症状,便于脑膜炎恢复。
疾病预防
(1)早期发现,早期隔离治疗。  (2)做好卫宣教,搞好环境和个人卫生。  (3)密切接触者服用磺胺药物,每次1g次/天,连服3天。  (4)预防注射可用A群多糖菌苗。(5)由于金葡菌对不少抗生素都有耐药性,而金黄色葡萄球菌脑膜炎又是严重的感染,因此应尽力培养出细菌,作药敏试验,以指导合理用药。
如何治疗
  (一)治疗  由于金葡菌对不少抗生素都有耐药性,而脑膜炎又是严重的感染,因此应尽力培养出细菌,作药敏试验,以指导合理用药。培养结果尚未出来时,宜采用耐酶青霉素如苯唑西林或氯唑西林,成人12g/d,儿童150~200mg/(kg·d),静脉注射或静脉滴注。由于此两品种透过血脑屏障均较差,故应辅以鞘内注射,亦可换用头孢...
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