酒中毒性小脑变性(alcoholiccerebellardegeneration,ACD)是嗜酒者常见的小脑变性,发病率约为Wernicke脑病的2倍。临床特点为步态不稳、步距增宽。CT和MRI研究表明,慢性酒中毒病人几乎都有小脑萎缩,小脑蚓部上端萎缩较重,蚓部上端血流量减少和糖代谢率下降明显。
(一)发病原因 多认为慢性酒中毒引起营养缺乏是本病病因,而非酒中毒或其他因素所致。因与维生素B1缺乏所致Wernicke脑病时小脑病变的临床表现和病理相同,故认为是营养源性神经系统疾病(diseaseofthenervoussystemofnutritionalorigin),与神经营养障碍相关。 (二)发病机...
1.有多年饮酒史。约半数患者有周围神经病,男性比女性更常见。 2.本病亚急性或缓慢起病,出现小脑体征,主要表现为下肢和躯干小脑性共济失调,呈阔基底站姿和步态,步态不稳,步态蹒跚,直行时明显,不能急转弯,突然站起困难。检查跟膝胫试验不准,上肢轻度动作笨拙,可有意向性震颤,肢体保持固定姿势时可出现类似帕金森综合征的手...
1.血、尿酒精浓度的测定有诊断及中毒程度评估意义。 2.其他血液检查包括血生化、肝功、肾功、出凝血功能及免疫球蛋白等。 1.心电图、脑电图、脑CT或MRI检查,有鉴别诊断及中毒程度评估意义。 2.肌电图和神经电生理检查,有鉴别诊断意义。
本病的病理及临床表现易与Wernicke脑病混淆,小脑症状伴眼外肌麻痹和记忆障碍通常提示Wernicke脑病,酒中毒性小脑变性只表现为小脑症状。同时也需要和脑器质性痴呆、眼外肌麻痹、精神异常及共济失调等症状相鉴别。根据患者是否有长期的饮酒史,以及临床表现并结合头颅CT、MRI检查即可完成鉴别诊断。
酒中毒性小脑变性可合并多发性神经病、糙皮病和大脑萎缩等。而滥用酒精对人体其他系统也有很大的损害作用,现已证实酒精中毒可引起消化道炎症、肝肾功能损害、严重心律失常,充血性心力衰竭、心脏附壁血栓形成,心肌病、心肌梗死、高血压,以及血小板数增多、凝集功能增加和纤维蛋白自发性溶解时间延长等。
宣传酒精对人体的危害,提高全民族的文化素质,严格执行未成年人法,严禁未成年人饮酒,加强法律监督。重视和加强酒的精神卫生宣传,宣传文明饮酒,不劝酒、不酗酒、不空腹饮酒,治疗躯体或精神疾病,避免以酒代药。提倡用饮料代酒,减少职业原因导致的酒依赖。提倡生产低度酒,控制和禁止生产烈性酒,严厉打击非法造假酒的不法行为。
(一)治疗 应戒酒,给予B族维生素和补充微量元素,改善病人的营养状态等,可使症状停止进展并好转。 (二)预后 多数病人呈进行性发展,随后可静止不变达多年。有的病人小脑症状呈跳跃式发展,常在感染后症状明显加重。严重者也可出现酒中毒性痴呆表现。