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急性放射性甲状腺炎
疾病概述
  急性放射性甲状腺炎(acuteradiothyroiditis)是指在急性辐射后两周内发生的甲状腺炎症。通常甲状腺对辐射直接作用的敏感性较低,但处于增殖状态的甲状腺对辐射较敏感。因此,未成年人和甲状腺功能亢进患者的甲状腺对辐射较敏感,易引起甲状腺炎。
疾病病因
  (一)发病原因  引起甲状腺辐射性损伤的原因主要有:  1.甲状腺疾病的131I治疗如甲状腺功能亢进症患者在服用131I治疗过程中,约1~5%的患者发生急性放射性甲状腺炎;甲状腺癌术后患者进行核素碘治疗后,因残留甲状腺组织的多少不同,急性放射性甲状腺炎的发生率可达2%~30%。  2.放射性碘污染经呼吸道或消化道进...
主要症状
  放射性甲状腺炎有放射性治疗的病史,常在131I或125I治疗甲亢和甲状腺癌后1~2周内发生。急性期症状一般比较轻微,表现为突然发作的甲状腺局部疼痛、触痛,颈部肿胀等,有时可出现一过性的甲亢表现。  发病前1~2周患者有放射性核素接触史或核素碘治疗史;甲状腺局部有突然发作的疼痛、触痛和颈部肿胀,或有一过性的甲亢表现,...
疾病检查
  1.甲状腺功能测定血清T3、T4、FT3、FT4一般正常或偏低,即使有甲亢症状的患者,T3、T4水平也常呈正常水平。  2.血清TSH浓度测定血清TSH水平可反应病人的代谢状态,一般甲状腺功能正常者TSH正常,甲减时则升高。但有些血清T3、T4正常病人的TSH也可升高,可能是由于甲状腺功能不全而出现代偿性TSH升高...
鉴别诊断
  1.结节性甲状腺肿少数CLT患者可出现甲状腺结节样变,甚至多个结节产生。但结节性甲状腺肿患者的甲状腺自身抗体滴度减低或正常,甲状腺功能通常正常,临床少见甲减。  2.青春期甲状腺肿在青春期,出现持续甲状腺肿大,是甲状腺对甲状腺激素需要量暂时增高的代偿性增生,甲状腺功能一般正常,甲状腺自身抗体滴度多数正常。  3.G...
并 发 症
  在131I治疗的部分甲亢病人,会出现甲亢症状加重,甚至甲状腺危象。这主要是因为甲状腺滤泡破坏后,大量甲状腺激素迅速释放入血所致。因此,在131I治疗甲亢之前2~8周,应先进行常规的抗甲状腺药物治疗,以耗尽储存的甲状腺激素,停药5天左右才开始进行放射性碘治疗,治疗后2~7天,仍可再次给予抗甲状腺药物。此外,在131I...
疾病预防
  本病预防的重点是减少放射性元素辐射的接触,多见于特种工作,如大型医疗设备维修人员、核电工作人员以及放射性元素接触的科研人员,对于这些经常性接触放射性元素的高危人群,每年需要进行甲状腺功能的检测明确是否有存在异常,以排除是否有存在放射性甲状腺炎的可能性。对于接受放射性元素治疗的患者如碘I131治疗,治疗后也需要定期进...
如何治疗
  (一)治疗  对一般轻型的病例,无需特殊处理,症状多可在3~4周后自行消失。疼痛明显时可使用非甾体类消炎药,对严重的病例,可使用肾上腺皮质激素,如泼尼松(强的松)等进行治疗,对于感染后已经存在有甲状腺功能减低的患者,可以补充左旋甲状腺素片补充甲状腺素,使整体的甲状腺功能处于一种平衡状态。  (二)预后  目前没有相...
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