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急性颌下腺炎
疾病概述
  因导管的阻塞和狭窄而导致颌下腺逆行性炎症,称为颌下腺炎,常与涎石并发。临床表现主要为颌下腺肿大,疼痛,有脓性分泌物自导管口溢处。本病成年人发病率高,大多系慢性表现。目前有较有效的治疗药物和方法,治愈率较高。未及时接受治疗者,未经正规治疗者,疗效欠佳,因此,早治疗是关键。
疾病病因
本病常因导管的阻塞和狭窄并伴有细菌感染引起,主要是葡萄球菌。常见的病因是:1.颌下腺分泌机能减退,多见于急性传染病及衰弱的患者;2.颌下腺导管口堵塞;3.颌下腺邻近组织的炎症,主要表现为发热、白细胞增多,颌下腺局部红、肿、痛、热,当病变进入化脓期挤压颌下腺可见脓液自导管口流出。
主要症状
  临床表现  1.发热,脉搏、呼吸增快;  2.颌下、口底区明显水肿,舌下皱襞红肿;  3.颌下腺疼痛、压痛,导管口发红、有脓性分泌物排出;  4.慢性者,常有颌下区不适或胀痛;有咸味分泌物自导管口排出;  5.导管阻塞时,颌下腺肿大,胀痛,尤其在进酸性饮食后更明显,但食后逐渐缓解;  6.颌下腺肿大,质稍硬、压痛,...
疾病检查
1、外周血象  白细胞计数大多正常或稍增加,淋巴细胞相对增多。有并发症时白细胞计数可增高,偶有类白血病反应。  2、血清和尿淀粉酶测定  90%患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高,有助诊断。淀粉酶增高程度往往与颌下腺肿胀程度成正比。但其增高也可能与胰腺和小肠浆液造酶腺病变有关。  3、血清学检查  (1)中和抗体试验:低...
鉴别诊断
  急性颌下腺炎应与下列疾病相鉴别  1.慢性颌下腺炎,表现为颌下区肿块,有反复肿大的病史。包块直径一般不超过2cm。颌下腺导管口正常,无进食后肿大及涎绞痛症状。X线造影摄片检查为正常颌下腺影像。  2.颌下腺肿瘤,常表现为持续性增大,一般无炎症表现,抗炎治疗无效。恶性肿瘤常累及舌神经、舌下神经、面神经下颌缘支引起相应...
并 发 症
  本病由于颌下腺导管由后下向前上走行,因此涎液排泄缓慢,易于形成结石,结石形成后可堵塞颌下腺导管,合并感染后可出现腺腔充血、肿胀并有脓性分泌物流出,加之导管口暴露在口底区,故逆行感染机会曾多,故颌下腺炎常伴有颌下腺导管结石。
疾病预防
  该病常与涎石并发,因此,预防的关键是注意口腔卫生,多饮磷化水,防止涎石形成。慢性颌下腺炎者,如反复发作,疗效不佳,则应考虑手术治疗。一般免疫球蛋白、成人血液或胎盘球蛋白均无预防本病的作用。恢复期病人的血液及其免疫球蛋白或特异性高价免疫球蛋白可能有用,但来源困难,不易获得,且用后保护时间短,仅2~3周,故使用不多,其...
如何治疗
  1.病原治疗(去除涎石、导管扩大术);  2.物理治疗;(理疗)  3.抗生素治疗;  4.对症支持治疗;  5.重者可作手术摘除颌下腺;  6.早期轻型病例以口服抗生素和其他辅助为主;  7.重型病例以静脉用药,注意支持疗效和防止并发症;  8.慢性病例应采用病因治疗,抗生素,支持对症等综合治疗;  9.累发病例...
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