平滑肌瘤好发于子宫、胃肠道、皮肤及皮下软组织，发生于尿路的平滑肌瘤罕见，1974年Farman总结7784例平滑肌瘤，95%发生在女性生殖系统，仅5例发生在膀胱。肾盂、输尿管、尿道平滑肌瘤也都有临床病例报道，其中以膀胱平滑肌瘤报道最多，其次发生于尿道，而发生于肾盂或输尿管的仅有数例报道。发生在尿路的平滑肌瘤均以女性...
(一)发病原因 膀胱平滑肌瘤的发病原因目前尚不清楚，有作者认为与炎症刺激或胚原性因素有关。膀胱平滑肌瘤好发于女性，发病年龄与子宫肌瘤相仿，且膀胱平滑肌瘤合并子宫肌瘤发生率达10%，揭示膀胱平滑肌瘤的发生似与内分泌因素有关。 (二)发病机制 根据肿瘤部位与膀胱壁的关系分为膀胱黏膜下、膀胱壁间和膀胱浆膜下3型，其...
膀胱平滑肌瘤的临床表现与肿瘤类型和发生部位有关。黏膜下型肿瘤以血尿为主要表现，肿瘤较大或位于尿道内口附近时，可表现为尿频、排尿困难甚至可因肿瘤阻塞尿道或从尿道脱出而发生急性尿潴留。壁间型肿瘤早期无症状，肿瘤较大时突入膀胱腔亦可致血尿、尿频或排尿困难。浆膜下型肿瘤则以盆腔肿块为主要临床表现。 诊断可以通过B超、IV...
尿常规检查：伴有血尿时可有红细胞。 B超检查可判定肿瘤的大小、部位和范围，对诊断膀胱平滑肌瘤是最经济、实用的检查方法，可经腹或直肠进行，通常表现为低回声肿块，肿瘤表面膀胱黏膜为强回声(图1)。CT表现为膀胱壁的实质性肿瘤，CT值在30Hu左右，肿瘤较大时可见肿瘤中心有坏死区。MRI可通过横断面、冠状面和矢状面扫描...
膀胱平滑肌瘤表面坏死或膀胱内合并感染时，需与膀胱癌以及膀胱平滑肌肉瘤相鉴别，仅靠膀胱镜从形态学角度上处理难以确诊，在诊断有困难时，可取活检或应用尿细胞学检查以资鉴别。其他鉴别如膀胱结石，B超可进行初步判定，使用膀胱镜检查可以进行确诊。
癌肿累及输尿管口，造成输尿管口闭塞，可出现闭塞处肾盂积水，严重病例可因囊内压力明显增高，造成肾小球滤过率降低，使肌酐、尿素氮排出受阻，甚至导致肾功能不全。若合并感染可以有血尿加重，并出现尿频、尿急、发热等表现。患者若有持续性的血尿，还可以并发失血性贫血。
预防： 由于膀胱平滑肌瘤病人的病因尚不十分明确，所以预防的方法不外： ①尽可能减少感染，避免接触放射线和其他有害物质，尤其是对免疫功能有抑制作用的药物; ②适当锻炼，增强体质，提高自身的抗病能力。 主要是针对可能导致膀胱平滑肌瘤的各种因素进行预防。目前认为正常免疫监视功能的丧失，免疫抑制剂的致瘤作用，潜在...
(一)治疗 膀胱平滑肌瘤为良性肿瘤，治疗应以保留膀胱为原则。微小肿瘤可不用处理，小的肿瘤可经尿道切除，肿瘤较大或壁间型或浆膜下型者可行肿瘤切除或膀胱部分切除。 (二)预后 本病属于良性疾病，手术后有复发的可能性，但膀胱平滑肌瘤预后良好。
