膀胱的一部分或全部由尿道外口脱出称为膀胱脱垂。正常膀胱受三角韧带,侧韧带以及周围组织的固定,不易脱垂。尿道在内外括约肌的作用下处于关闭状态,膀胱无法经此脱出,但是,如果上述结构及其功能遭受破坏和削弱,就有发生膀胱脱垂的可能。
(一)发病原因 1.妊娠及分娩胎儿先露部对盆底肌肉过度压迫、产钳及产后咳嗽等腹压增高均可造成盆底组织松弛、损伤。 2.尿道及阴道手术尿道癌切除、尿道外伤缺损、宫颈癌根治术等均可破坏尿道膀胱正常结构及支持。 3.尿道损伤严重的尿道裂伤或极度尿道扩张,如经尿道性交,可引起尿道内外括约肌及膀胱颈的松弛。 4.虚弱...
1.有难产或尿道、阴道损伤史。 2.常有尿失禁史,同时合并有使腹内压增高的疾病如慢性咳嗽、便秘等。 3.尿道内有肿物脱出,呈淡红色,表面光滑。多在腹压忽然增加时发生。有时在脱出肿物上可见到三角区和输尿管口。 根据病史及典型的临床症状诊断不困难。
视诊:膀胱脱垂可分为3度,Ⅰ度:脱垂不到尿道口水平;Ⅱ度:脱垂到尿道口水平;Ⅲ度:指脱垂低于尿道口水平。
1.膀胱膨出又称阴道前壁膨出。也因分娩、产伤等因素,使膀胱壁、尿道、阴道壁拉长、松弛、变薄,盆内筋膜松弛所致。不同的是膀胱尿道向阴道内膨胀,并从阴道口膨出。 2.尿道黏膜脱垂本病多发生于儿童,主要表现为尿道口处紫红色肿块,呈环形围绕尿道口。肿块质软、表面光滑、不伴有疼痛或触痛、易于出血;无尿失禁症状。肿块中央有腔...
脱出的膀胱不能回缩,则有可能发生绞窄,出现剧烈腹痛,排尿时尿道有烧灼痛,尿频,往往伴尿急,严重时类似尿失禁,并发坏死及感染可危及生命,也有可能由于膀胱不能回缩,发生狭窄,从而并发肾积水,甚至肾功能衰竭等情况,需要检测患者生命体征。
本病发生的前提是盆底肌肉、膀胱颈及尿道过于松弛,所以,在膀胱脱垂之前多有尿失禁史。其次由于分娩、医源性损伤以及外伤可以直接导致本病。故应注意分娩过程中对会阴的保护,同时要求医疗人员应该逐步提升医疗技术水平,减少医源性膀胱脱垂的发生。
(一)治疗 膀胱脱垂的手术有手法复位和手术悬吊两种方法。手法复位是在麻醉下用手或直的尿道金属探子或膀胱镜将膀胱轻柔的推回原位。不完全性脱垂的膀胱在回纳后常导致大量潴留尿排出,回纳后留置1周F6气囊导管。单纯将膀胱复位而不留置导管常不易达到复位的目的,短时间内即复发。手术悬吊适用于手术复位无效者。手术方法是将膀胱固...