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甲状腺功能亢进性肝病
疾病概述
  甲状腺功能亢进性肝病是指甲亢本身引起的肝损害。临床出现黄疸、转氨酶升高、食欲不振、厌油、腹泻等消化系统症状。流行病学:据有关前瞻性研究表明,76%甲亢病人用药前至少有一项肝生化指标异常。其中64.2%甲亢病人的ALP升高,36.8%有ALT升高。
疾病病因
  (一)发病原因  1.甲状腺激素的直接作用肝脏对甲状腺素的代谢、转化、排泄及甲状腺结合球蛋白的合成具有重要作用。  2.甲亢高代谢状态下导致肝细胞缺氧缺血。  3.肝脏能量代谢的障碍。  4.甲亢患者并发感染等。  (二)发病机制  1.甲状腺激素的直接作用肝脏对甲状腺素的代谢、转化、排泄及甲状腺结合球蛋白的合成具...
主要症状
  黄疸、转氨酶升高、食欲不振、厌油、腹泻等消化系统症状。无特异性表现。  甲亢自身引起的肝功能损害,包括黄疸、肝酶升高、食欲不振、厌油、腹泻等消化系统症状。由于无特异性表现,故应与病毒性肝炎、抗甲状腺药物引起的肝损害鉴别,而这3种的肝损害的机制和治疗方法不同,因此早期明确诊断尤为重要。  1.甲亢伴肝炎与甲亢所致肝损...
疾病检查
1.肝功能检查(GOT、GPT):当肝细胞坏死时,肝细胞膜破坏后,GOT、GPT才释放至血液中(正常情况下GOT、GPT不仅存在于肝细胞内,也存在于机体其它部位细胞,比如:肌肉细胞、脑细胞、心肌细胞等,所以GOT、GPT升高并不一定都是肝功能受损的变现,只是在肝细胞内其含量最高),因此,有人认为称作「肝发炎指标」,比称...
鉴别诊断
由于甲状腺功能亢进性肝病无特异性表现,故应与病毒性肝炎、抗甲状腺药物引起的肝损害鉴别。  病毒性肝炎是由肝炎病毒感染引起的疾病。目前已确定的肝炎病毒有甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒及戊型肝炎病毒五种。  抗甲状腺药物引起的肝损害一般是有服用抗甲状腺药物史。
并 发 症
  1、消化系统  (1)胰腺疾病急性胰腺炎。  (2)食管、胃肠损害食管炎、食管溃疡、食管下段静脉曲张;胃溃疡、胃黏膜损害、胃出血等。  (3)脂肪肝临床上常见于急性黄疸型肝炎恢复期或恢复后以及慢性乙型或丙型肝炎。  (4)原发性肝癌乙型、丙型肝炎病毒感染是原发性肝癌的重要原因之一。  2、内分泌与代谢系统并发症  ...
疾病预防
  甲状腺功能亢进性肝病预防及预防  预防在先,定期随访,对先前有肝炎病史的甲亢患者用药前的肝功能检查是必要的。由于药物性肝损害大多发生在治疗的3个月内,所以在开始治疗的3个月内定期随访病人,监测肝功能,并告知病人如出现厌食、黄疸等类似肝炎症状,应立即就医。
如何治疗
  (一)治疗  1.甲亢所致肝损害的治疗原则是控制甲亢为主,此时抗甲状腺药物的每天使用剂量应酌情减少,因较大剂量的药物易发生肝损害,也不能提高甲亢的缓解率。同时应严密监测肝功能,如肝损害持续进展,则必须停药。  2.保肝、降黄,避免对肝脏有损害的药物,如解热镇痛药和雌激素使用后可出现肝损害,可能这类药物增加血清甲状腺...
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