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甲状腺功能异常伴发的精神障碍
疾病概述
  甲状腺功能亢进伴发的精神障碍是指甲状腺素分泌过多,直接引起或使脑内代谢改变导致的精神障碍和神经症状。据统计约半数甲亢病人会出现性格改变、躁狂、抑郁、幻觉、妄想等精神障碍。  甲状腺功能减退是由于甲状腺素合成、分泌减少,或生物效应缺陷引起的脑代谢异常。这是导致甲状腺功能减退伴发精神障碍的生物学基础。甲状腺素是中枢神经...
疾病病因
  (一)发病原因  1.甲状腺功能亢进的病因尚未完全清楚,近几十年的研究证明本病的发生主要是在遗传缺陷的基础上,加上精神刺激等因素而诱发的自身免疫反应所致。现今普遍认为甲亢的发生与免疫有关,近年来放射免疫受体分析法证明,90%以上的甲亢患者血清中存在促甲状腺激素(TSH)受体自身抗体,且认为这种抗体可能是促发甲亢的病...
主要症状
  1.甲状腺功能亢进伴发精神症状起病一般较缓慢,少数可在较重的精神刺激、外伤、感染等因素下急性发病。其躯体症状主要为易烦热、出汗、进食多但消瘦、心悸,也可发生心律不齐、胸闷、气短;血压升高、月经量少或闭经、阳痿、甲状腺肿大,部分病人可有突眼症状,平时疲乏、无力、工作效率明显下降。  (1)精神障碍:  ①神经衰弱综合...
疾病检查
  1.血清甲状腺激素(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)检查。  2.促甲状腺激素释放激素兴奋试验静脉注射200µg后,促甲状腺激素不增加或增加很少。  3.血清胆固醇检查。  4.血糖由于甲状腺激素促进糖原异生,部分甲亢患者可出现继发性糖尿病或糖耐量低减。  5.血清电解质的检查。  呆小症多出现弥漫性低幅慢波,α波少...
鉴别诊断
  排除其他原因伴发的精神障碍,并注意与功能性精神病,如精神分裂症、情感性障碍和神经症等加以区别。      精神分裂症是一种常见的精神病,精神分裂症病因复杂,尚末完全阐明。多起病于青壮年,表现为感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍,精神活动与周围环境和内心体验不协调,脱离现实。一般无意识障碍和明显的智能障碍,可有注...
并 发 症
  主要并发症状  1.记忆增强(hypermnesia)临床常见轻躁狂患者联想加速“过目不忘”,而且对平时不能回忆的往事细节也能回忆起来,抑郁障碍患者也存在类似情况主要表现为对既往细小过错的记忆犹新病情缓解后以上现象消失。  2.记忆减弱(hypomnesia)记忆过程全面的功能减退最常见于脑器质性精神障碍,如痴呆患...
疾病预防
  提高对原发甲状腺疾病的警惕性并注意寻找原因,本病的发生率即可大为减少。避免诱发意识障碍特别是昏迷的各种因素,如受寒、感染、手术等。冬季更要小心。积极治疗原发疾病。  目前?有任何方法可预防甲亢的发生。突眼性甲状腺肿患者,必须长期定时服药,以尽量达到永久缓解的效果,所以患者的配合很重要。另一方面,饮食中碘元素缺乏与甲...
如何治疗
  (一)治疗  1.甲状腺功能亢进治疗  (1)一般治疗:首先要避免诱发意识障碍的各种因素,如受寒、感染、手术、精神刺激等。症状严重者应卧床休息,给予支持疗法,包括进高热量、高蛋白、高维生素等饮食。  (2)抗甲状腺素药物治疗:首先要控制甲状腺功能亢进。可选用抗甲状腺药物如:甲基或丙硫氧嘧啶(丙基硫氧嘧啶)、甲巯咪唑...