脊椎化脓性骨髓炎(pyogenicosteomyelitisofvertebra)发病较少,多由金黄色葡萄球菌经循环传播引起。其原发感染病灶可为疖肿、脓肿和泌尿生殖系下段的感染,少数为外伤、椎间盘手术或腰椎穿刺手术后感染所致,亦可由脊椎附近的软组织感染如肾周围脓肿、褥疮等蔓延而来。常见于成年人,以20~40岁年龄段...
(一)发病原因 本病的致病菌以金黄色葡萄球菌最为多见。病原菌进入脊椎的途径有三种: 1.通过血液途径播散先有皮肤及黏膜化脓性感染病灶,经血液途径播散。 2.局部蔓延邻近脊椎的软组织感染直接侵犯。 3.淋巴传播经淋巴引流蔓延至椎体。 (二)发病机制 本病多见于成人,以腰椎最为常见,其次为胸椎,颈椎发病少见...
按起病急缓可分成急性型、亚急性型与慢性型三种类型。 1.急性型这种类型通常来源于血液途径播散。患者起病急骤,有畏寒、寒战及高热,体温可达40℃,毒血症症状明显。腰背痛或颈背痛明显,卧床不起,不能翻身或转颈。椎旁肌肉痉挛明显,并出现叩击痛。血白细胞计数明显升高,可达数万,中性粒细胞占80%以上,并有中毒颗粒,血培养...
X线检查:急性血源性骨髓炎早期无明显变化,发病后3周左右可有骨质脱钙、破坏,少量骨膜增生,以及软组织肿胀阴影等。化验检查:在急性血源性骨髓炎,早期血培养阳性率较高,局部脓液培养有化脓性细菌,应作细菌培养及药物敏感试验,以便及时选用有效药物。血化验中白血球及中性多核白血球均增高,一般有贫血。应尽早诊断血源性骨髓炎,以...
本病还必须与脊柱结核相鉴别,部分儿童椎体结核起病时亦可有高热,椎体破坏成楔形并有椎旁脓肿形成。但结核性病变不会出现骨硬化表现,X线表现进展亦相应缓慢。本病亦必须与有癌性发热的脊柱肿瘤相鉴别。本病大都局限于椎体,很少蔓延至附件;而脊柱肿瘤早期即侵犯椎弓根,可资鉴别。 无此类病史者往往与成人椎间盘型脊柱结核混淆不清,...
化脓性骨髓炎的并发症 (一)贫血,低蛋白血症 慢性化脓性骨髓炎病程迁延,长期反复急性发作,低热和窦道内脓性分泌物的排出,对全身将产生慢性消耗性损害,贫血和低蛋白血症是慢性化脓性骨髓炎的常见并发症,这些并发症的存在,进不步降低了全身及局部的抗病能力,对慢性化脓性骨髓炎的治疗更增添了不利因素,从而形成恶性循环,因此,在...
饮食注意 1、骨髓炎患者在施治的早期强调并提倡清淡可口的素食。因素食能提供最天然最易消化,最能直接吸收之营养素。如素食配制合理,人体所需要的糖、脂肪、蛋白质这三大营养要素都非常丰富,足够人类机体的合理需要。因骨与软组织的修复又离不开维生素、微量元素与宏量元素和具有保护作用的植物荷尔蒙、纤维质等。素食中所含碱性物质最...
(一)治疗 1.足量广谱抗生素早期使用足量有效的抗生素。血培养可以帮助检出致病菌与挑选合适的抗生素。在全身和局部症状控制后还需使用口服抗生素至少4~6周。 2.全身疗法全身性支持疗法十分重要。 3.制动急性型大都为致病性较强的溶血性金黄色葡萄球菌所致,有很强的椎体间骨性融合的倾向,一旦融合完全,很少有后遗症状...