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急性髓细胞白血病
疾病概述
  急性髓细胞白血病(acutemyelocyticleukemia,AML)或急性非淋巴细胞白血病(ANLL)包括所有非淋巴细胞来源的急性白血病。
疾病病因
  (一)发病原因  1.化学物质长期密切接触有机溶剂者,发生AML的危险升高,中国一组流行病学调查显示,生产苯工厂的职工发生白血病的危险是普通人群的5~6倍,自接触至发病,即潜伏期,平均为11.4年。连续吸入高浓度苯的实验小鼠,80天后11%的雌鼠及19%的雄鼠发生AML。  吸烟者患白血病的危险是普通人群的2~3倍...
主要症状
  两型急性白血病(ALL和AML)的主要临床表现是大同小异,又各有特点。  1.贫血如苍白,无力,心悸,气短等,老年病人贫血更为多见。少数病例可在确诊前数月至数年先出现难治性贫血(refractoryanemia,RA),以后再逐渐发展成AML(但绝少发展为ALL)。发生贫血的原因有:由于正常造血干细胞因白血病克隆增...
疾病检查
  1.外周血外周血白细胞可以正常、升高或减少,各占1/3的比例。但不论白细胞总数是多少,其中白血病胞占了85%。有10%~15%的AML病例患病时的外周血白细胞数超过100×109/L,即高白细胞症,多见于M4或M5型的患者,常伴肺部、中枢神经系统浸润、肿瘤溶解综合征和白细胞黏滞症,属高危型,预后差。极少数患者外周血...
鉴别诊断
  需和AML鉴别的有下列疾病:  1.急性淋巴细胞白血病(ALL)临床上二者相似,仅症状和体征的频度和程度上有所差异,如浸润表现ALL更为常见及显著。形态学检查可区分大部分AML和ALL,困难者加做细胞化学检测,绝大多数病例可确诊。少数病例需行免疫表型检测鉴别,仅极少数病例还需进一步经细胞遗传学(或)和分子生物学检测...
并 发 症
  1.感染发热是急性白血病的最常见并发症,约半数以上的患者以发热起病,当体温>38.5℃是常常由感染引起的,其热型不一且热度不等。发热的原因是主要细菌和骨骼疼痛。  2.出血急性白血病的整个过程中,几乎所有的患者都会有不同程度的出血,40%~70%患者起病时就有出血,在未并发DIC时,出血发生率67%~75%,...
疾病预防
 一、减少与X射线和其它有害放射线的接触机会。长期从事故射线工作纳入员,如医生,应做好个人的防护工作,孕妇应尽邑减少不必要的检查,以免伤害自己的健康.也累及胎儿,不过偶尔的x线检查,基本上不会对身体造成伤害。  二、科学用药。用药要在医生的指导下进行,不可随意用药或长期用药,尤其是用氯幂素、细胞毒类抗癌药等药物时更要小...
如何治疗
  (一)治疗  AML各亚型中,除APL之外,治疗基本相同。  1.诱导缓解化疗AML的经典诱导化疗是DA方案:柔红霉素(DNR)45~60mg/(m2·d)  (第1~3天)+阿糖胞苷(Ara-C)100mg/(m2·d)(第1~5天或第1~7天),第一疗程完全缓解率(CR)为40%~50%;第二疗程达60%~75...
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