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焦磷酸钙沉积病
疾病概述
  焦磷酸钙沉积病,是一种累及关节及其他运动系统的,与二水焦磷酸钙(calciumpyrophosphatesedimentation,CPPS)晶体沉积有关的晶体性关节病,因此,又称之为焦磷酸关节病。
疾病病因
  (一)发病原因  尽管目前已经发现许多环境与遗传因素和焦磷酸钙沉积病有关,但至今尚未找到具有普遍性的特异性病因,本病的发生还有待进一步的研究。  1.衰老是焦磷酸钙沉积病的一个主要相关因素。以往的研究结果表明,正常人膝关节滑液中的焦磷酸浓度随着年龄的增长而升高,提示这种与年龄有关的滑液成分的改变与本病有着密切的联系...
主要症状
  焦磷酸钙沉积病的临床表现变化多端,与其他关节病有相似之处,常被冠以“假”命名的综合征,并按其临床表现分为6种亚型:A型(假性痛风型)、B型(假性类风湿关节炎型)、C型(假性骨关节炎伴有反复急性发作型)、D型(假性骨关节炎不伴急性关节炎发作)、E型(无症状型)、F型(假性神经病变性关节炎型)。尽管这一分类现在仍被临床...
疾病检查
  1.焦磷酸钙晶体的鉴定焦磷酸钙沉积病的实验室诊断主要依靠相差偏振光显微镜鉴定关节滑液中的焦磷酸钙晶体。从假性痛风患者的病变关节中抽取的关节滑液,外观通常是混浊或是血性的,其黏滞度较正常值有明显的下降,常伴有细胞数的升高[(2~80)×109/L],有80%以上为中性粒细胞;而慢性焦磷酸关节病的滑液常规检查则变化很大...
鉴别诊断
  1.与假性痛风相鉴别的疾病 临床上假性痛风主要是急性滑膜炎的表现,患者可有发热,可以累及1个或数个关节,受累关节表面常伴有皮肤的红斑,当本病继发于关节外伤或其他关节疾病,特别是关节液中含有大量白细胞时需要与化脓性关节炎相鉴别,关节液的革兰染色及培养为诊断后者所必须具备的条件,而如果在镜下发现焦磷酸钙晶体则可以诊断假...
并 发 症
  焦磷酸钙沉积症的并发症及伴发病主要有下列疾病:  1.甲状旁腺功能亢进焦磷酸钙沉积症患者20%~30%有关节软骨钙化症,10%~26%甲状旁腺激素(PTH)升高,2%~15%有甲状旁腺功能亢进症,随着年龄增加二者并发率增加。但后者有骨痛、骨质疏松、身高降低、骨扫描骨吸收增加、血钙增高等。当切除腺瘤后,血钙下降,症状...
疾病预防
  1.人群预防随着慢性肾衰病人寿命延长和检测手段的进步,本病的检出率有增高趋势。采用骨活检、核素扫描等手段,可早期诊断本病。  人群防治措施包括控制高血磷、纠正低血钙、补充维生素D、防治甲状腺功能亢进、血液透析或肾移植。但关键为早期控制高血磷。  2.个人预防  (1)一级预防:  ①控制高血磷:首先应控制饮食中磷酸...
如何治疗
  (一)治疗  由于目前尚无针对焦磷酸钙沉积病病因的特异性药物,对本病的治疗尚停留在对症和支持治疗。  1.急性滑膜炎的治疗假性痛风治疗的目的是:①缓解急性期的症状;②寻找并消除急性发作的诱因,包括对一些原发病的积极治疗;③当急性期症状缓解后应积极主动地康复运动。尽早地进行康复运动可以防止许多因长期卧床而导致的并发症...
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