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急性化脓性腱鞘炎
疾病概述
  手的常面腱鞘炎多因深部刺伤感染后引起,亦可由附近组织感染蔓延而发生。致病菌多为金黄色葡萄球菌。手背伸指肌腱鞘的感染少见。
疾病病因
  手的常面腱鞘炎多因深部刺伤感染后引起,亦可由附近组织感染蔓延而发生。致病菌多为金黄色葡萄球菌。手背伸指肌腱鞘的感染少见。  金黄色葡萄球菌:是人类的一种重要病原菌,隶属于葡萄球菌属,有“嗜肉菌\"的别称,是革兰氏阳性菌的代表,可引起许多严重感染。
主要症状
  本病病情发展迅速,24小时后,疼痛及局部炎症反应即较明显。典型的腱鞘炎体征为:  1.患指除末节外,呈明显的均匀性肿胀,皮肤极度紧张。  2.患指所有的关节轻度弯曲,常处于腱鞘的松弛位置,以减轻疼痛。  3.任何微小的被支的伸指运动,均能引起剧烈疼痛。  4.检查时,沿整个腱鞘均有压痛。化脓性炎症局限在坚韧的鞘套内...
疾病检查
  本病的辅助检查方法主要是进行实验室检查,可发生感染的症状,对脓液的检查可以发现脓性细菌,血液白细胞可增加。      实验室检查:①白细胞计数:总数明显升高,中性白血球增多。②血培养;当感染引起菌血症时,可培养出细菌。     脓液培养是一种细菌培养。常见的有淋巴结结核脓液培养,腹腔脓液培养,阑尾炎脓液培养等
鉴别诊断
  急性化脓性腱鞘炎鉴别在诊断方面,主要有以下几点需要注意:  1.患部明显肿胀,剧烈疼痛,沿腱鞘明显压痛。  2.患指呈半屈曲状,伸指活动疼痛加剧。  3.常可合并滑囊及间隙的感染。  4.可伴发热、头痛等全身症状。  5.检查时,沿整个腱鞘均有压痛。化脓性炎症局限在坚韧的鞘套内,故不出现波动。
并 发 症
  早期治疗与脓性指头炎相同,若经积极治疗仍无好转者,如果没有早期切开减压,可发生肌腱腾空而起面而坏死。  脓性指头炎:是指手指末节指腹部的皮下组织化脓性感染。常由轻微损伤或异物继发细菌感染所致,主要致病菌为金黄色葡萄球菌。早期仅有指端疼痛且疼痛较轻,无明显肿胀时,可采用热水浸泡、热敷、理疗、抬高患肢、中药外敷及应用抗...
疾病预防
  对本病的患者最主要是要注意术后的护理:  1.将患者手固定在功能位置,以悬带吊起。睡卧时手部垫高。  2.每次换药前用温热无菌液体浸泡。  3.给予适当的抗生素。  4.感染控制后,立即开始练习自动或被动活动,以防指关节强直。腱鞘炎切开引流后,早期活动可减少肌腱粘连,理疗可促进功能恢复。  5.如引流畅通,但伤口久...
如何治疗
  早期治疗与脓性指头炎相同轺经积极治疗仍无好转,应早期切开减压,以防止肌腱腾空而起面而坏死。  在手指侧面作长切口,与手指长轴平行。不能在掌面正中作切口,否则易使肌腱脱出,发生粘连和皮肤瘢痕挛缩,影响患指伸直。手术时要小心认清腱鞘,不能伤及血管和神经,尺侧滑液囊和桡侧滑液囊感染时,切口分别作在小鱼际及大鱼际处(图1)...
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