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经膈肌肋间疝
疾病概述
  经膈肌肋间疝(transdiaphragmaticintercostalhernia)是腹内脏器经膈肌由胸壁“薄弱区”膨出而形成的疝。Manrer和Blades(1946)首次报道本病,准确、详细的描述了4例病人。Croce和Mehta(1979)以“肋间胸膜腹膜疝”的名称报道该病。Cole等(1986)命名该病为...
疾病病因
  (一)发病原因  综合文献报道,经膈肌肋间疝的常见病因有:  1.外伤如刺伤、车祸等锐性伤或钝性伤,多合并肋骨骨折。据统计,合并肋骨骨折者占所有病例的83%。外伤所引起的经膈肌肋间疝,自外伤到腹内脏器经膈肌由肋间疝出,一般需几个月至数年的时间,平均约5个月,最早者伤后即可发病,文献记载中有伤后36年才发病的报道。 ...
主要症状
  典型表现是较低的胸壁上出现一可复性肿块,而且吸气时肿块增大,呼气时肿块缩小。随咳嗽有冲击感。如疝内容物为小肠或结肠时,病人可有不全肠梗阻的表现,在胸壁肿块表面上可闻及肠鸣音。  1.病史病人多有外伤病史或慢性阻塞性肺气肿病史。  2.临床表现胸壁有可复性肿块,且随呼吸运动缩小或增大;咳嗽冲击试验阳性。可有不全肠梗阻...
疾病检查
  目前没有相关内容描述。  1.胸部X线平片可见肋骨骨折、膈肌水平之上胸腔内出现肠道阴影、肠道气液平面或致密阴影。  2.消化道钡剂造影检查可见疝入小肠或结肠的出袢和入袢相互并列于膈肌平面上,并突向胸壁肿块处,钡剂不断流进疝内小肠或结肠,然后再流入腹腔内小肠或结肠。  3.CT扫描检查可进一步明确膈肌破裂处的位置及疝...
鉴别诊断
       须与肋间肺疝(intercostalpulmonaryhernia)相鉴别,肋间肺疝所形成的胸壁肿块的特点是呼气时增大,吸气时减小。       肺疝的疝囊为胸膜壁层。颈部肺疝的疝内口为胸锁乳突肌与前斜角肌之间的裂隙,纵隔肺疝的疝内口乃纵隔胸膜前上部和后下部的生理薄弱处,胸壁(肋间)肺疝的疝内口为胸壁损伤...
并 发 症
罕见伴发嵌顿。疝气嵌顿是由于小肠等长时间的脱出而至小肠卡在疝环口部位不能回纳。疝气嵌顿患者往往由于患病初期对疝气缺乏重视、疝气脱出后没有及时复位,疝环反复受到刺激引起收缩而形成嵌顿(卡住)。疝气嵌顿后可引起剧烈痛疼,严重时还伴有恶心、呕吐和发烧症状。
疾病预防
避免吸烟远离咳嗽长期大量吸烟的人不仅易引起肺癌,其引起的长期慢性咳嗽也会使腹内压力明显升高。研究还发现,吸烟还会导致腹壁胶原纤维代谢紊乱,使腹壁强度降低。因此,避免吸烟,防止咳嗽、控制哮喘对防治疝气同样重要。锻炼可增强腹壁力量增强腹壁肌肉强度可以减少小肠气的发生。可以通过适当的运动锻炼,例如做弯腰及躯体屈伸运动,可与太...
如何治疗
  (一)治疗  本病一经确诊,应行手术治疗。  手术入路有经胸部切口或胸腹联合切口,入路的选择视具体情况而定。手术要点为:做横过肿块的平行肋间的纵切口。辨认、游离疝囊(腹膜)并还纳腹腔脏器,注意其血运,如有绞窄、坏死,应做相应处理。缝合疝囊颈部,切除多余疝囊。用粗丝线或聚丙烯缝线修补膈肌裂口,禁用可吸收缝线修补膈肌。...
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