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颈椎过伸性损伤
疾病概述
  颈椎过伸性损伤是颈椎过度伸展性暴力造成的颈脊髓损伤,通常有较轻微或隐匿的骨损伤,X线多无异常征象。颈椎过伸性损伤又可称为“挥鞭性损伤”。近年来,由于高速公路的出现及车速的不断提高,此类损伤日渐增多,临床经验不足者易将其漏诊、误诊,应引起重视。伤情较重者大多残留后遗症,尤其是对手部功能的影响较大。颈椎过伸性损伤的主要...
疾病病因
  (一)发病原因当高速行驶的车辆紧急刹车时,额、面部撞击到前方阻挡而致伤。  (二)发病机制  其发生大多见于高速行驶的车辆急刹车或撞车时。此时,由于惯性的作用,司机或乘客的面、颌、额等部遭受来自正前方的撞击(多为挡风玻璃或前方座椅的靠背),使头颈向后过度仰伸;而瞬间,其头颈又向前屈,因此,也易引起屈曲性损伤。此外,...
主要症状
  症状:  1.颈部症状除颈后部疼痛外,因前纵韧带受累,亦多伴有颈前部的疼痛;颈部活动明显受限,尤其是仰伸动作(切勿重复检查);颈部周围有明显压痛。  2.脊髓受损症状病理改变位于中央管周围,愈靠近中央管处病变愈严重,因此锥体束深部最先受累。临床上表现为上肢瘫痪症状重于下肢,手部功能障碍重于肩肘部。患者感觉功能受累,...
疾病检查
  无相关实验室检查。  1.X线平片伤后早期X线侧位片对临床诊断的意义最大,应争取获得一张清晰的平片。典型病例在X线片上主要显示:  (1)椎前阴影增宽:损伤平面较高时,主要表现为咽后软组织阴影增宽(正常在4mm以内),而损伤平面在颈4~5椎节以下时,则喉室后阴影明显增宽(正常  不超过13mm)。  (2)椎间隙增...
鉴别诊断
  此种损伤主要应以下伤患鉴别:  1.脊髓前中央动脉症候群因两者可在完全相似的外伤情况下(例如在急刹车时)发生,也均出现瘫痪,因而易混淆。  2.脊髓空洞症病理解剖改变部位两者相似,症状类同,故易混淆。但本病一般无外伤史,且X线平片上椎体前阴影无增宽征,而MRI检查时显示脊髓中央有空洞形成。  3.急性椎间盘脱出症因...
并 发 症
  颈椎过度伸展常伴有脊髓损伤。许多作者认为,超伸展时,脊髓可能被椎管后部皱折的黄韧带与前部椎体后缘相互挤压致伤,导致以颈脊髓中央管为中心或脊髓前部的损伤,相应的临床表现为脊髓损伤中央综合征和前脊髓综合征。  除此之外,尚有严重的脊髓不全损伤和部分性脊髓损伤(非典型Brown-Sequard综合征)。因此,不应把脊髓损...
疾病预防
  本病为外伤性疾病,注意安全,小心开车,保持家居环境明亮,小心走路,看牢小孩子,避免外伤。工作每间隔1小时旋转颈部一会儿,升高或降低坐椅以调整合适体位,枕头最好适应颈椎生理曲度这三个方面十分重要,也是你远离颈椎损伤的筹码。一定要养成良好的生活和工作习惯,从日常的生活细节入手,避免颈部长期处于疲劳状态,从而保护颈椎。
如何治疗
  (一)治疗  1.急性期治疗手术疗法为主,除一般治疗措施外,还要求注意以下四点:  (1)颈部的制动与固定:应及早采用颅骨或Glisson带行持续牵引。牵引力线略向前屈,一般为5°~10°,切勿仰伸。牵引重量不宜过重,1.0~1.5kg即可。  (2)保持呼吸道通畅:尤其是对损伤平面较高者,应酌情给予氧气吸入或行气...
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