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急性非特异性睾丸炎
疾病概述
  睾丸炎(orchitis)是睾丸感染后的急性炎性反应。一般继发于附睾炎,细菌经淋巴或输精管至附睾,然后扩散到睾丸引起附睾睾丸炎。由于睾丸血运丰富,细菌导致的单纯睾丸炎很少见。单纯的睾丸炎多由腮腺炎病毒所致,另据报道,柯萨奇病毒、埃可病毒也可导致睾丸炎,但相当罕见。
疾病病因
  (一)发病原因  急性非特异性睾丸炎(acutenon-specificorchitis)为细菌侵及睾丸所致,感染途径以逆行感染(由输精管或附睾侵入)为主,多发生在下尿路感染、前列腺炎、经尿道手术后以及长期留置导尿管的患者,引起附睾睾丸感染。也可经血行播散至睾丸,引起单纯性睾丸炎,但由于睾丸血运丰富,此种情况少见。...
主要症状
  1.病史有败血症、附睾炎病史或应用尿道器械检查史及外伤史。  2.症状阴囊内疼痛并向腹股沟放射,伴恶心、呕吐、发热、寒战。  3.体检阴囊皮肤红肿,压痛明显,睾丸、附睾增大有压痛,腹股沟淋巴结肿大常伴有睾丸鞘膜积液。  根据全身感染症状及患侧睾丸红、肿、热、痛的体征,一般可明确诊断。
疾病检查
  1.血常规检查:中性粒细胞增多,血培养可能有细菌生长,并可性药敏试验,选择最有效的抗生素进行治疗。2.ESR、C-反应蛋白检查:本病直接由细菌逆行性感染,故ESR加快,C-反应蛋白为阳性。  3.B超检查:睾丸肿大,内部回声呈中等细小密集的点状回声,分布均匀。
鉴别诊断
  1.睾丸及精索扭转任何急性阴囊疼痛、肿胀都应想到睾丸及精索扭转。睾丸(或精索)扭转时,睾丸通常会回缩,质地较硬。精索变粗,在睾丸之上难以触及。在病变早期,可在睾丸前方触及附睾,但随肿胀与炎症加重,二者逐渐不易区分。此外,托举阴囊可使疼痛加剧。彩色多普勒超声可提供关于睾丸血流的有价值的信息。必要时手术探查。  2.急...
并 发 症
  (一)慢性前列腺炎慢性前列腺炎以尿急、尿频、尿道灼痛不适,尿末流出白色浊液,会阴、少腹、睾丸及尿道内不适或涩痛为主要临床表现。前列腺液中白细胞增多,卵磷脂小体减少。慢性前列腺炎治宜攻补兼施,配合综合治疗,以及注意生活与饮食调理,有助于提高疗效。  (二)精囊炎精囊炎的主要临床表现为血精,并伴有尿频、尿急、排尿不适、...
疾病预防
  对于有尿路感染及前列腺炎的患者,必须进行彻底有效的抗感染治疗,避免病原体移位感染睾丸组织,必要时为了防止反复发作,可行同侧输精管结扎。同时应注意生殖器卫生,年轻男性避免过度手淫以及频繁性生活,由于性兴奋后尿道扩张、充血,容易因逆行性感染诱发睾丸炎。
如何治疗
  (一)治疗  主要用药物治疗,卧床休息,托高阴囊,局部可用冷敷或热敷以减轻症状,由于抗生素的早期应用,特别静脉点滴抗生素,化脓性睾丸炎及睾丸脓肿已较少见。同时用中药如意金黄散香油调匀后,敷于阴囊上,同样取得良好效果。  急性非特异性睾丸炎实际上多为附睾睾丸炎,故治疗与急性附睾炎相同,在药物控制下,必要时可将附睾切除...