亦称爆震性耳聋,系枪炮或炸弹爆炸引起的间断脉冲性噪音损伤,噪音很强而频谱顶峰变化很大,呈跳跃式升降。自动步枪噪音达174dB,加农炮达188dB,大炮发射时瞬间产生强大正压波,压力可达3000kg/cm2,持续5ms,随之而来的为负压波,可持续30ms,统称为压力波。这种强噪音和冲击波最易引起听觉功能损害。
一.机械性损伤瞬间发生的强正压波使鼓膜破裂。据实验,鼓膜临界穿孔压力为0.18kg/cm2,高达3000kg/cm2正波可穿破鼓膜,使听骨移位,鼓室内出血,借听骨链和蜗窗作用于内外淋巴液,可使内淋巴产生剧烈波动,造成螺旋器和毛细胞坏死变性。 二.代谢紊乱爆震引起毛细胞内的SDH(琥珀酸脱氢酶)、MDH(苹果酸脱氢...
瞬间接触爆震波的反应为即时听觉疲劳和听阈上升,好暂时性阈移,为可逆性病变,休息1~2小时后能够恢复正常,有时需数天或数周才能完全恢复。由于接触音源位置不同,两耳听力损害可有20dB之差别,损伤区首先在6kHz出现听谷,比4kHz处多一倍。如反复接受爆震,便成为不可逆转的永久性阈移,即成为永久性耳聋。据王博惕(198...
1.咽鼓管检查法:是针对咽鼓管障碍和中耳疾病情况进行的检查,主要是检查咽鼓管的通气状况。通过咽鼓管吹张法可以判断咽鼓管是否通畅,对于咽鼓管功能检查和分泌性中耳炎治疗有一定作用。2.一般是做CT检查,反应为乳突的肿胀和压痛感,鼓膜有出血症状,穿孔的话有脓液粘稠等。3.听力检查:是通过检查或是侧听来观察由声音刺激引起的反应...
本病梅尼埃病、眩晕、耳聋等相鉴别。美尼尔氏综合症是以膜迷路积水的一种内耳疾病。本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现,眩晕有明显的发作期和间歇期。病人多数为中年人,患者性别无明显差异,首次发作在50岁以前的病人约占65%,大多数病人单耳患病。
急性损伤中多诉耳剧痛和耳鸣,半数有头痛和眩晕。由于前庭膜剥离和变性,眩晕有时似梅尼埃病,有时像位置性眩晕,可持续数月到数年。病人常呈强迫体位,不敢梢动,动则可使眩晕症状加重。在发病期间神志清楚。发作时有恶心、呕吐、出冷汗、颜面苍白及血压下降等症状。
爆震伤多发生在战争中,故应改进武器,减少爆震声强,加强防御工事建筑,教育战士注意作战时保护性体位,枪炮射击和火药爆破时,注意张口呼吸及吞咽动作,以利于咽鼓管开放。利用防护耳塞和头盔,国内已有多种型号的防护耳罩和头盔,如伤V-51R耳塞和JW-2型耳塞等。
鼓膜穿孔70%可以自愈,注意勿灌水入外耳道内,口服抗生素和磺胺药预防感染。穿孔不愈、听骨移位和骨折者,可进行鼓室成形术。早期耳聋者应采用血管扩张剂和促进神经代谢药物。王博惕报告用中西医结合治疗,伤后一个月内者有效率为80%,伤后半年者有效率为68%。中药为葛根、川芎、川断、柴胡、磁石、党参、石菖蒲各15g,甘草10...