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颈部火器性异物
疾病概述
  火器性异物(firearmforeignbody)多发生于战争或枪战中的盲管伤,80%以上为弹片,少数为枪弹。伤后早期患者可有出血、休克和窒息。异物周围组织可发生炎症改变,亦可伤口不愈,形成脓肿或窦道。因部分异物移动或压迫还可致周围器官的损伤和坏死。因此应适时进行手术摘除。
疾病病因
  (一)发病原因  火器伤按致伤武器分为枪弹伤和弹片伤,按伤口性质分为贯通伤和盲管伤。盲管伤常有异物存留。据前苏联资料统计,盲管伤80%以上是弹片所致。颈部火器性异物多见于弹片盲管伤。贯通伤很少有异物存留,只占所有贯通伤的1.5%左右。  颈部伤如果合并气管、食管、咽喉的穿透伤,弹体可以穿过一侧管壁,落入管腔被排出,...
主要症状
  临床症状视损伤的性质和时间,异物的位置和大小,有无合并伤和并发症而异。  1.症状伤后早期可出现休克、昏迷、出血、窒息或呼吸、吞咽、发声困难。中期由于异物引起的损伤和感染,常发生出血、颈蜂窝织炎及脓肿、纵隔炎、败血症、颈椎骨髓炎等并发症。晚期则常有窦道、瘢痕狭窄、神经瘫痪等后遗症。  颈软组织内的弹片,特别是尖头的...
疾病检查
  1.X线透视变换患者体位进行透视,并结合颈部或咽部的手指触诊,不仅能发现异物,而且在颈部活动时能查明异物的移动及其与周围结构的关系。嵌入喉部或甲状腺的异物在吞咽时常随喉部移动。颈总动脉附近的异物透视可见搏动性移动(摄片则见异物阴影有双重边缘)。  手术中为确定异物与伤口内的金属器械的关系,可作对照性透视,或刺入针头...
鉴别诊断
本病属于外伤性疾病,且有明确的火器伤损伤史,故临床诊断明确,不需要进行鉴别。
并 发 症
  并发症以出血,休克,感染,气管损伤等,气管损伤表现为呼吸困难、颈部皮下或纵隔气肿、气胸或张力性气胸、血气胸、发绀。气胸病人在放入胸腔引流管之后,由于吸入气体直接从胸管溢出,反而使呼吸困难加重支气管损伤均合并不同程度的出血等。
疾病预防
  1、日常生活注意颈部的保护不受伤害,以防止玩耍、斗殴时的踢伤和抓伤、火器伤情况等。  2、饮食宜清淡为主,注意卫生,合理搭配膳食,可以适当的吃一些清淡易消化的食物为宜,平时生活中坚持吃低脂肪食品,如瘦肉和低脂乳制品等。  3、加强体育锻炼,增强体质,减少危险因素如吸烟、酗酒,提高自身的免疫力。
如何治疗
  (一)治疗原则上应适时摘取颈部火器异物。1.异物摘取适应证(1)异物引起剧烈疼痛和功能障碍。(2)异物引起感染,妨碍伤口愈合或形成窦道者。(3)异物位于重要器官(颅底、椎管、血管、神经)附近。(4)异物表浅,容易摘除。2.异物摘取禁忌证(1)患者情况严重,病情与异物无关。(2)异物位于难以达到的危险部位。(3)有大...
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