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棘上韧带损伤
疾病概述
  自枕外粗隆至腰部,在棘突后方均有棘上韧带相连,其纤维长。一般表现为较粗厚的项韧带,对枕颈部的稳定起重要作用;在胸段,棘上韧带较薄弱;而腰部的棘上韧带亦较强壮,但于腰5~骶1处常缺如或较为薄弱,以致易引起其深部的棘间韧带损伤。
疾病病因
  (一)发病原因  多因突然使脊柱向前屈曲的暴力所致。  (二)发病机制  多因突然使脊柱向前屈曲的暴力所致,因此,好发于重体力劳动时或激烈的运动场上。断裂时患者可自觉有一突然响声,随之腰部似“折断”状,失去支撑感,好发于下腰部。严重者常与棘间韧带同时损伤。
主要症状
  1.疼痛于断裂之局部多有剧烈疼痛,尤以前屈时痛觉更甚,后仰时可减轻,故患者喜采取“仰首挺腹”样姿势。  2.活动受限腰部活动明显受限,尤以前侧弯屈及旋转受限为明显。  3.压痛于断裂之棘间韧带处有明显压痛;对体瘦患者检查时,如触及断裂之棘间隙处时,可有凹陷感。  1.外伤史多于前屈状态下损伤。  2.临床特点参见临...
疾病检查
      1、X线平片无特殊所见。  2、磁共振:可清晰地显示韧带断裂的部位及程度。 
鉴别诊断
棘上韧带损伤常与棘间韧带同时损伤,因此要与单纯棘间韧带损伤相鉴别。棘间韧带损:多无外伤史。腰痛长期不愈,以弯腰时明显,但在过伸时因挤压病变的棘间韧带,也可引起疼痛。部分病人痛可向骶部或臀部放射。检查时在损伤韧带处棘突或棘间有压痛,但无红肿。有时可扪及棘上韧带在棘突上滑动。棘间韧带损伤可通过B型超声或MRI证实。
并 发 症
  可并发棘间韧带损伤。  棘间韧带是连接两个棘突之间的腱性组织,由三层纤维组成,其纤维之间交叉排列,易产生磨损。这两种韧带主要是防止脊柱的过度前屈,往往同时发生损伤。由于腰5-骶1处无棘上韧带,且处于活动腰椎和固定的骶椎之间,受力最大,故此处棘间韧带损伤机会也最大。  棘间韧带损伤的临床表现:多无外伤史。腰痛长期不愈...
疾病预防
1、运动前要做好热身活动,使关节先热起来。  2、不要在疲劳状态下进行运动,这样反应迟钝,动作不容易协调。  3、加强下肢力量的练习,保证膝关节的稳定和灵活;  4、在运动中,要防止粗野动作造成意外损伤。  5、注意膝关节的保暖,每天可定时进行膝关节的热敷和按摩。  6、避免膝关节的过度劳累,尽量不要做膝关节的下蹲运动...
如何治疗
  (一)治疗  1.轻者卧木板床休息3~5天后,仰伸位用石膏腰围、背心固定6~8周,同时进行腰背肌锻炼。  2.重者可行手术探查及修补术,拆线后行石膏腰围固定6~8周,并逐渐下床活动。后期注意腰背肌功能锻炼。  (二)预后  一般预后尚可。
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