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间充质软骨肉瘤
疾病概述
  间充质性软骨肉瘤是一种罕见的恶性软骨性肿瘤,多发生于青壮年。Lichtenstein等于1959年首例报道,而Dowling于1964年报道了首例起源于软组织的间充质性软骨肉瘤。直至1996年国外文献报道不足200例。
疾病病因
  大多起源于骨组织,少数起源于软组织。密集的圆形细胞增生,像尤文氏肉瘤、淋巴瘤和血管外皮细胞瘤。细胞为圆形或卵圆形,这些小细胞有血管外皮细胞瘤样或小泡样结构,在组织中有或大或小的软骨岛,这些软骨样区域可无恶性特点,常趋于钙化—骨化。
主要症状
  该病持续数月至数年的疼痛、肿胀、肿块及关节僵直是肿瘤的主要临床症状。据Nakashima等总结的111例病例报道,侵犯骨骼依次为骨盆、股骨、肱骨、椎体、下颌骨及颅骨。偶尔亦有骨膜及骨骼多中心性肿瘤生长的报道。骨骼外组织以脑脊膜、下肢及眼眶的受累为主。肿瘤的放射学改变主要表现为边界不规则的软组织骨化、侵蚀性骨破坏、骨...
疾病检查
可X线所见表现为溶骨性病变,穿入和被坏皮质骨,肿瘤内常有模糊的钙化影。CT扫描,MRI(核磁共振检查),骨扫描检查可对各种肉瘤进行初步诊断,必要时应进行穿刺和取组织活检明确诊断。实验检查部分病人可出现贫血和中性粒细胞增多,血沉增快,骨肉瘤和尤文肉瘤患者血清碱性磷酸和乳酸脱氢酶可升高,软骨肉瘤可能有糖耐量试验异常。
鉴别诊断
 间充质软骨肉瘤鉴别与其他软组织的肿瘤相鉴别。
并 发 症
临床上除肿块外,往往因肿瘤压迫神经而出现相应症状,出现疼痛、痛觉过敏、感觉过敏;初期疼痛局限于外伤部位或受伤神经的分布区,随后可扩展到整个肢体;除疼痛外尚可有血管舒缩障碍(开始为血管扩张皮肤变得温暖而干燥,后变为血管收缩皮肤水肿、紫绀、变冷)以及出汗过多或过少,皮肤、皮下组织及肌肉的营养改变、骨质疏松等应去医院诊治,可...
疾病预防
  间充质性软骨肉瘤预后较差,随访20年以上,仍可发生局部复发和远处转移。据统计73.9%的病例,于最初诊断后6个月至23年内死亡(平均6.7年)。其5年生存率为54.6%,10年生存率为27.3%。Huvos等报道其10年生存率为28%。因此,早发现早诊断早治疗是防治本病的关键。
如何治疗
  根治性手术切除是治疗间充质软骨肉瘤的主要方法。放疗和(或)化疗是非手术治疗的主要措施,但并无明显肯定的疗效。局部充分的根治性治疗对预防复发和远处转移有重要意义。对能切除的骨盆、胫骨、股骨近端肿瘤可行手术切除加辅助放疗。非手术性治疗尤其是小细胞型肿瘤可行类似于小细胞肉瘤的联合化疗加放疗,对复发的肿瘤联合化疗优于单剂量...