直接外力击于肩峰,摔倒时以肩部着地,或自下向上的传达暴力,或肱骨强行外展的杠杆作用导致肩峰骨折。常见的骨折多位于肩峰的基底部或肩锁关节的外侧。肩峰基底部骨折时,其远端骨折片受三角肌和上肢重力的牵拉,向前下方移位,骨折发生在肩锁关节以外时,远端骨折片甚小,无移位。
(一)发病原因 直接暴力、间接暴力均可致本骨折。 (二)发病机制 因该骨块坚强且骨突短而不易骨折,故较少见。主要为以下两种机制: 1.直接暴力即来自肩峰上方垂直向下的外力,其骨折线多位于肩锁关节外侧。 2.间接传导暴力当肩外展或内收位时跌倒,因肱骨大结节的杠杆顶撬作用而引起骨折。其骨折线多位于肩峰基底部。
1.疼痛局部疼痛明显。 2.肿胀其解剖部位浅表,故局部肿胀显而易见,多伴有皮下淤血或血肿形成。 3.活动受限外展及上举动作受限,无移位骨折者较轻,合并肩锁关节脱位或锁骨骨折者则较明显。 4.其他除注意有无伴发骨折外,尚应注意有无臂丛损伤。 诊断依据: 1.外伤史注意外力的方向。 2.临床表现以肩峰局部为...
1、无相关实验室检查。 2、X线平片拍摄后前位、斜位及腋窝位,如此可较全面地了解骨折的类型及特点,了解有否相关骨折。复位后随访X线片可以确定复位,了解其它损伤。 3、可进行MRI或肩关节造影检查来评估关节盂唇和韧带的情况,可了解肩关节周围软组织有无损伤以及损伤的程度及部位。
1、在阅片时应注意与尚未闭合的肩峰骨骺相鉴别。 2、肩胛骨骨折:有间接或直接暴力外伤史,多见于青壮年及儿童。一般可表现为肩胛局部疼痛、肿胀,肩关节活动时加重,局部明显压痛,肩关节活动障碍,直接暴力可有皮肤擦伤或挫伤。X线摄正位元片可显示骨折及移位情况,可用于鉴别。
1.肿胀外伤后局部出现肿胀,72小时后达到高峰,之后肿胀逐渐消退。出现肿胀后应抬高患肢,最好高于心脏平面,适当给予冰敷,促进肿胀消退。 2.石膏压迫简单骨折行手法复位石膏固定后,由于肢体肿胀逐渐加重,会出现石膏压迫,导致肢体末端如手指、脚趾等部位出现明显肿胀、淤青、麻木等情况,应及时到医疗机构松开减压,...
在确实的外固定力控制下,积极的功能锻炼不仅可以促进血液循环,改善物质代谢,早日恢复关节活动功能,而且由于充分发挥肌肉变缩活动时沿着骨干长轴在骨折断端间产生的对向挤压作用,使骨折断端紧密接触,持续嵌插,往往使长期迟延愈合的骨折获得骨性愈合。但功能锻炼,既要强调积极,又要注意安全,循序渐进,不可操之过急,否则也会造成不...
(一)治疗 视骨折的类型及并发伤不同而酌情采取相应措施。 1.无移位者将患肢用三角巾或一般吊带制动即可。 2.可手法复位者指通过使患肢屈肘、贴胸后,由肘部向上加压可达复位目的者,可采用肩-肘-胸石膏固定,一般持续固定4~6周。 3.开放复位+内固定术对手法复位失败者,可行开放复位+张力带固定。一般情况下不宜...