肩关节是人体具有最大活动范围的关节,但也是稳定性相对较低的关节。无论是发育的原因,还是损伤所致的骨结构缺损、盂唇病变、关节囊或韧带过度松弛以及肩周围肌肉麻痹等原因均可导致肩关节不稳定。
(一)发病原因 1.先天性或发育性因素骨骼因素:肩盂发育过小、臼面过深、肩盂过度后倾(后张角过大)、肩盂后下缘缺损等均是盂肱关节不稳定的重要因素。 肱骨头发育异常、后上方缺损(西洋斧状畸形)、肱骨逆向扭转畸形使肱骨头前倾角过大等往往是复发性肩关节脱位的基础。 软组织因素:见于胚层发育缺陷(messoderal...
1.病史及发病年龄先天性或发育性肩关节不稳定在儿童或青少年时期即出现症状。Ehlers-Danlo症患者则可能有遗传史或阳性家族史。特发性肩关节松动症(looseshoudler)多见于20岁左右的青年,女性明显多于男性。外伤后复发性肩关节脱位及盂唇损伤(Bankartlesion)多见于青壮年,且有急性外伤史。对...
1.X线检查常规X线前后位片上发现肱骨头后上方缺损(西洋斧状畸形)支持复发性肩关节脱位的诊断。患臂上举位的前后位X线片若有肱骨头滑脱现象则说明有侧方不稳定存在。如向下牵引患臂时,肱骨头有明显下移现象,则为肩关节下方不稳定的X线表现。 轴位X线片有助于发现肩盂形成不良或后下缘缺损,并了解肱骨头与肩盂的关系(肱骨头中...
全身性关节及韧带松弛症或有明显麻痹原因等的明显肩关节不稳定的诊断并不困难,但是,盂肱关节松弛所致的半脱位及特发性肩松动症的临床诊断较困难,肩关节不稳定的诊断应根据发病年龄,病史,临床症状,详细的物理学检查,X线检查,关节造影,CT检查以及关节镜检查等方法作出病因诊断并确定不稳定的类型及程度。
1.受伤后肩关节剧烈疼痛 2.肩关节活动严重受限 3.肩关节向下、向前下垂,肩峰下有一个大的凹陷 4.肱骨头在肩前或腋窝可以看见,像一个肿块一样。将脱臼的肩关节复位通常要去医院的急诊科寻找医生帮助,而有一些复发性肩脱位的病人很有经验,可以自己复位。
本病是由于外伤直接作用于肩关节造成,如摔伤、坠落、乘车时紧急刹车直接引起。故注意生活习惯,高危工作者,如建筑工人、采矿工人、师机容易造成损伤,在工作过程中应注意保护自己。遇事注意冷静,避免情绪激动产生冲突导致本病。其次早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病也具有重要意义。
(一)治疗 1.非手术治疗主要用于非外伤性的随意性及非随意性半脱位。上述类型肩关节不稳定对康复治疗和心理治疗有较好疗效,改善率分别可达到75%及87%,而手术重建的疗效很差,常常失败。肌肉功能训练,包括加强三角肌、冈上肌、胸大肌、肱二头肌及肱三头肌的力量,以及应用肌肉运动生物反馈性复位的原理,利用肌电图检查反馈的...