甲状旁腺骨营养不良系指甲状旁腺机能亢进情况下出现的骨骼改变。近50年前才认识到有甲状旁腺机能亢进这一疾病,并认为是十分少见的,不容易诊断的。后来才认识到此病不少见,它的临床表现多样,涉及到身体多个系统。
本病主要是由于甲状旁腺机能亢进引起的。甲状旁腺的主要功能是维持血清钙的正常浓度。甲状旁腺机能亢进的病理改变主要为甲状旁腺瘤、腺体弥漫性增大或腺癌引起甲状旁腺激素分泌过多,导致钙自骨“动员”到血循环,引起高钙低磷血症;由于甲状旁腺激素的分泌增多,引起广泛骨质吸收脱钙等表现。
【临床表现】 甲状旁腺机能亢进多见于中年女性,占70%,它的临床表现主要表现于下列数方面: (一)骨骼改变 囊性纤维性肾炎引起全身广泛性骨痛,以下肢最为多见,往往诊断为风湿痛、腰肌劳损和纤维织炎。出现在下颌骨的囊肿可以使面容改变,病员往往先至牙科医师处就诊。有时纤维性骨炎发生于长骨的两端,可以发生病理性骨折,...
本病主要有以下的检查方法: (一)血钙增高 正常血钙为9.0~10.3mg/dl,超过10mg/dl即应怀疑不正常。血清钙中有40%以上与蛋白质相结合成为蛋白结合钙。血浆蛋白浓度与血浆比重有关。因血浆蛋白的增高减少可以使血清钙总量上升或下降近0.25mg/dl,因此必须以正常血清比重值1.027来纠正血清钙总量...
本病需与许多疾病鉴别,包括多发性骨髓瘤,骨制裁疏松症,畸形性骨炎,甚至转移性肿瘤。穿刺地诊断甲状旁腺机能亢进并无帮助,它只能摒除一些疾病,有时穿刺反而会带来混淆不清。因为穿刺物内可以发现有巨细胞,有时误诊为多发性骨巨细胞瘤,甚至因为病灶不断出现而诊断为恶性骨巨细胞瘤。 根据血磷的高低可以将继发性甲状旁腺机能亢进与...
本病患者可并发有精神症状而至精神科就诊,亦有报告哺乳期甲状旁腺机能亢进,婴儿出现低钙性搐搦。少数病例有巩膜钙化。甲状旁腺肿瘤通常小而软,检查颈部很难摸到。以上的各种表现均是本病的并发症。另外由于本病主要是由于甲状旁腺激素分泌过多,后期可引起骨吸收增加、钙化骨质减少而导致骨质疏松、破坏。严重者可以表现为纤维囊性骨炎、...
本病是由甲状旁腺功能亢进引起,故预防甲及其并发症是本病防治的关键: 1、向病人宣教合理的饮食,指导摄入钙、磷比例适当的饮食,如兔肉、豆类及奶制品。坚持禁食刺激性食物,并禁食含咖啡因、酒精较高的食物,以减少咖啡因、酒精造成骨折频发增加,减少骨折,坚持适当的锻炼,使骨骼复原,肌力恢复。 2、患者对手术的期望往往会过...
本病一旦诊断确,手术是唯一有效的治疗方法。如果不予治疗,骨骼病变会进一步发展至出现病理性骨折;如果单纯去除了肾结石,结石仍会不断产生,并且出现进行性肾功能损害。对具有骨骼病变的甲状旁腺机能亢进,决定手术并不困难。 一、手术的禁忌证是: ①一般情况很差的病例; ②重度慢性肾功能损害者,即使还未到终末阶段,仍不适...