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阿片中毒
疾病概述
  本类中的阿片(opium)、吗啡(morphine)、可待因(codeine)、复方樟脑酊(paregoric)及罂粟碱(papaverine)等为镇痛、止咳、止泻、麻醉、解痉等有效药物,临床应用甚广。一次误用大量或频繁应用吗啡可致中毒。吗啡中毒量成人为0.06g,致死量为0.25g;干阿片的致死量为吗啡的10倍,...
疾病病因
  阿片的主要有效成分为吗啡(约10%),大部分在肝内代谢,于24小时内经肾脏排出,48小时尿中仅有微量。吗啡对中枢神经系统先有兴奋,以后抑制,但以抑制为主。吗啡首先抑制大脑皮层的高级中枢,以后涉及延脑,抑制呼吸中枢和兴奋催吐化学感受区。吗啡使脊髓的兴奋增强,提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力,减低肠道蠕动,对支气管、胆管...
主要症状
  轻度急性中毒患者有头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或郁抑。患者有幻想,失去时间和空间感觉,并可有便秘、尿潴留及血糖增高等。重度中毒时有昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制等三大特征。当脊髓反射增强时,常有惊厥、牙关紧闭和角弓反张。呼吸先变浅而慢,以后出现叹息样呼吸或潮式呼吸,且常并发肺水肿。最后发生休克时,瞳孔散大。急性中毒...
疾病检查
  1.轻度中毒检查专案以检查框限“A”为主;2.重度中毒检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。1、尿常规。2、胃内容物检测。 尿和胃内容物检测有阿片类药物存在。检查电解质,渗透压血气分析帮助诊断。物理检查X-ray,另外阿片中毒的人应该检查HIV筛查,梅毒筛查等传染性疾病。
鉴别诊断
  根据以下诊断依据一般可确诊。 1.有应用过量阿片类药物史。  2.临床表现:轻度中毒为头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑制。重度中毒时出现昏迷、瞳孔缩小如针尖大小和呼吸困难。慢性中毒主要表现为食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能减退。  3.尿和胃内容物检测有阿片类药物存在。
并 发 症
  伴有急性肺水肿,以至休克、瞳孔散大、呼吸麻痹而死亡。      药物中毒如治疗不及时可引起患者心功能衰竭、呼吸功能衰竭等并发症,严重者可导致患者死亡。      主要有头痛、眩晕、恶心、出汗、嗜睡、欣快(过量时)、便秘、体位性低血压;具有成瘾性,长期使用应注意组织蓄积产生的过量中毒以及导致的药物依赖(主要为身体依赖...
疾病预防
  1、对原因不明中毒的病人,应及时取胃液、血、尿等标本送检,以协助诊断。2、严密观察病人的生命体征,保持呼吸道通畅。3、及时发现尿少或尿潴留等异常情况,应及时报告医生处理。4、严密观察意识状态,如意识障碍加深,是病情恶化的标志。5、要注意病人意识清醒后,还有可能再次出现昏迷状态,切不可麻痹。6、做好基础护理,预防发生...
如何治疗
  术前准备:发现中毒患者后,首先确定中毒途径,以便尽速排除毒物。中毒较久的口服患者仍应洗胃由于幽门痉挛,可能有少量药物长时间贮留胃内,禁用阿扑吗啡催吐。如发觉皮下注射吗啡过量,迅速用止血带扎紧注射部位上方,局部冷敷以延缓吸收结扎带应间歇放松?。  预防:严格加强本品的管理制度,禁止本品走私滥卖,本品成瘾性是完全可以杜...
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