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肩袖间隙分裂
疾病概述
  喙突外侧、肩胛下肌和冈上肌之间的肌间隙称肩袖间隙(rotatorinterval)(图1)。Post曾于1978年对该解剖部位进行了描述。该间隙内有疏松结缔组织,联结冈上肌和肩胛下肌,间隙前方有喙肱韧带使之得到加强。DePalma(1973)发现,正常人群中有9%肩袖间隙呈开口状。Rowe(1981)报道的37例复...
疾病病因
  (一)发病原因  常由劳动作业损伤、运动损伤或多次重复的累积性损伤引起。  (二)发病机制  投掷运动引起肩袖间隙分裂的损伤机制是:由上臂的外旋、外展状态急速转变为内收、内旋状态,导致肌间隙疏松结缔组织破裂,冈上肌腱与肩胛下肌腱分裂。盂肱关节囊前壁可自该间隙疝出或同时发生撕裂。
主要症状
  1.疼痛位于肩前方,为持续性钝痛,肩关节运动后症状加重。在喙突外侧肩袖间隙部位有局限性压痛。  2.乏力和疲劳感。  3.肩关节不稳或松弛感。  4.关节内弹响。  1.肩部外伤史。  2.肩前痛及肩部乏力、疲劳感。  3.喙突外侧局限压痛。  4.盂肱关节不稳定。  5.臂上举的前后位X线片存在盂肱关节滑脱现象。...
疾病检查
  1.X线摄片使患臂处于最大上举位,有时可出现盂肱间滑脱现象。  2.盂肱关节造影显示出肩袖间隙部位造影剂溢出,在喙突外侧形成带状、乳头状或小片状不规则影。  3.关节镜检查可见肩袖间隙部位充血、渗出。
鉴别诊断
肩袖间隙分裂鉴别主要是肩袖(rotatorcuff),它是是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的肌腱在肱骨头前、上、后方形成的袖套样肌样结构。Clark等认为,肩袖肌群在近肱骨大结节止点处融合为一。喙肱韧带在冈上肌、冈下肌之间的深浅两面使肩袖的联结得到加强。
并 发 症
功能障碍:肩袖大型断裂者,主动肩上举及外展功能均受限。外展与前举范围均小于45°。但被动活动范围无明显受限。肌肉萎缩:病史超过3周以上者,肩周肌肉有不同程度的萎缩,以三角肌、冈上肌及冈下肌较常见。关节继发性挛缩:病程超过3个月者,肩关节活动范围有程度不同的受限,以外展、外旋及上举受限较明显。
疾病预防
本病是由于外伤直接作用肩部造成,如摔伤、坠落、乘车时紧急刹车直接引起。故注意生活习惯,高危工作者,如建筑工人、采矿工人、师机容易造成损伤,在工作过程中应注意保护自己。遇事注意冷静,避免情绪激动产生冲突导致本病。其次早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病也具有重要意义。
如何治疗
  (一)治疗  凡属新鲜损伤,首先采用非手术治疗,如制动、口服消炎镇痛剂及行物理疗法。也可采取卧床休息臂零位牵引3周,或牵引1周后改用肩人字石膏或支具继续做零位固定。零位时,肩胛冈和肱骨处于同一轴线,并在同一平面上,达到解剖轴与生理轴的一致性,肩袖处于松弛的休息状态,肌电位最低。低应力状态有利于新鲜的裂隙重新愈合。固...
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